侏儒症应与哪些疾病相鉴别？

说到侏儒，信任我们一定会敬而远之。可是有一些疾病总是让人防不胜防，其中之一就是侏儒症。在医学上讲，侏儒症是指在类似环境下，患儿身高较正常孩童均匀低30%。若因下丘脑、垂体前叶功用低下致使成长激素排泄削减致使的侏儒症，又称垂体性侏儒症，是临床最多见的一种。垂体一旦有病致使的侏儒症，称为垂体侏儒。垂体侏儒的病因有两种，一种是原发性，病因不明，部分属遗传性疾病。

对身材矮小的小儿应注意与以下情况相鉴别：

一、慢性疾病所引起的生长发育障碍

如慢性感染、慢性肝病、营养不良、先天性心脏病、先天性肾小管疾病。

二、其它内分泌代谢疾病

如呆小病、卵巢发育不全，软骨营养不良，糖原累积症及粘多糖增多症等。

三、家族性矮小

父母身材矮小或家族中有矮小者，但智力正常，性发育亦正常。

四、青春期延迟症（体质性生长延迟症）

患儿青春期延迟，不但性发育较迟，其体格发育包括骨骼发育比正常小儿可落后2～4年，智力正常。一旦到达青春期后即有很大变化，生长速度加快，最后能达到完全正常的高度。

五、原基性侏儒症

病因尚不清楚，患儿生长激素正常，从胎儿期开始发育延迟，因此出生时体格即很细小，婴儿期即显侏儒。智力正常。有些病例尚伴有其它畸形，如头、眼，耳、颈及心脏的异常变化。

侏儒症的辅助检查

侏儒症是一种很奇怪的疾病，侏儒症患者明显的特点就是身高都低于一般的正常人。

辅助检查

1、生长激素激发试验 常用有精氨酸、胰岛素、可乐定、L-多巴、运动、睡眠激发分泌试验。生长激素峰值<10ng/ml。

2、夜间12h生长激素刺激试验 示脉冲减少。

3、生长激素释放激素试验 鉴别垂体和下丘脑病变。

4、生长介质测定 常低于正常。

5、血T

3、T

4、TSH测定 多数正常或低值。

6、骨龄测定 常呈延迟。

7、女性作染色体检查 排除Turner综合症。

8、颅脑占位性病变 可作头颅X线摄片和CT显象。

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