甲状腺危象应该如何进行治疗呢

甲状腺危象是什么？甲状腺危象（thyroid crisis）又称甲亢危象，是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环中的甲状腺激素水平增高有关。多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。常见诱因有感染、手术、精神刺激等。那么甲状腺危象应该如何进行治疗呢？

疾病治疗

1。快速抑制TT3 、TT4合成 因PTU兼有抑制T4向T3转化，故首选PTU，首剂600mg，口服或由胃灌入，如无PTU可用MM 60mg;以后每次PTU 200mg， MM 20mg，每日3次，口服待危象消除后改用常规剂量。

2。阻止TH释放 服用抗甲状腺药1~ 2小时后，用碘/碘化钾，首剂30 ~60滴，以后5 ~10滴，每8小时1次，口服或由胃管灌入，或碘化钠0.5~1.0g加于5%葡萄糖盐水500ml中，缓慢静脉滴注12~24小时，视病情好转后逐渐减全，危象消除即可停用。

3。降低周围组织对TH反应 应用肾上腺素能阻滞药普萘洛尔。若无心功能不全，40~80mg，每6~8小时口服1次。或2~3mg加于5%葡萄糖盐水250m1中缓慢静脉摘注。同时密切注意心率、血压变化。一旦危象解除改用常规剂量。

4。拮抗应激 可用氢化可的松100mg或相应剂量的地塞米松加入5%葡萄糖盐水500m1中静脉滴注，每天可用2~3次。危象解除后可停用或改用泼尼松（强的松）小剂量口服，维持数日。

5。抗感染、监护各重要器官功能和防治各种并发症。

6。支持和对症治疗

（1）吸氧：视病情需要给氧。

（2）镇静药的应用：可选用或交替使用地西泮（安定）l0mg，肌内注射或静脉注射，或苯巴比妥钠0.1g肌内注射，10%水合氯醛10~15m1灌肠，必要时可用人工冬眠Ⅱ号半量或全量肌内注射。

（3）积极物理降温：冰袋，酒精擦澡，冷生理盐水保留灌肠，输入低温液体等。

（4）纠正水电解质紊乱：一般输5%葡萄糖盐水，24小时内可输入2000~3000m1，根据血钾、尿量合理补钾。

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