下肢水肿如何治疗

下肢水肿是一种常见的现象，源于过多的体液积聚在一侧或双侧小腿的组织间隙。它可能仅影响腿、踝或扩展至大腿。可能是轻微的或显著的，可为凹陷性或非凹陷性。下肢水肿可由静脉疾病、剖伤、某些骨病、干扰正常体液循环的心脏病导致。也可由肾病综合征、肝硬化、急或慢性血栓性静脉炎、慢性静脉功能不全（最常见）、蜂窝织炎、淋巴水肿以及某些药物导致。除此之外，某些非病理性因素也可导致下肢水肿。那么，下肢水肿如何治疗？

【治疗原则】

1。如果是全身性问题的处理

（1）对于心源性水肿应主要以强心、利尿及扩血管等内科治疗为主。其中强心药常用地高辛、毛花苷C，前者作为长期维持用药，后者作为临时用药。利尿剂有呋塞米及保钾利尿剂等，以减轻心脏前负荷。扩血管类药物有硝酸甘油及硝普钠等，以减轻心脏前、后负荷等。目前，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类药物可以应用于早期心力衰竭的患者，因为它可以逆转心肌变性。

（2）对于肾源性水肿。主要以利尿、降压及补充白蛋白等内科治疗为主。

（3）甲状腺功能低下导致的黏液性水肿，主要以甲状腺素及补充白蛋白为主。

（4）低蛋白性水肿，以补充白蛋白等对症治疗为主。

2。淋巴问题的处理淋巴回流障碍者，如果阻塞部位发生在乳糜管等较大的淋巴管，则应用淋巴一静脉吻合术的方法解决阻塞，如果是末梢淋巴管阻塞，可以采取切除病变组织的方法进行处理。

3。静脉问题的外科处理原则

（1）对于原发性大、小隐静脉瓣膜功能不全的病例，如果症状严重或者为中重度以上瓣膜功能不全，应以大、小隐静脉高位结扎+剥脱术，并将曲张的静脉团块也剥脱掉，对于轻度瓣膜功能不全者可穿医用减压弹力袜。

（2）对于深静脉瓣膜功能不全的病例，如果症状严重或者为中重度以上瓣膜功能不全，应以瓣膜修复术或瓣膜移植术为主，并视瓣膜修复术后疗效的评估，决定是否同期处理曲张的浅静脉。

（3）对于深静脉血栓形成后综合征、下腔静脉阻塞综合征，常用保守治疗，如穿医用减压弹力袜，或服用消肿及改善微循环的药物。

4。其他问题的处理

（1）对于后天性A—V瘘并且瘘口局限的病例，应以手术治疗，处理瘘口或重建动、静脉，此种病例手术效果较好。对于先天性A—V瘘的病例，如果症状较重，可以手术治疗，但如果瘘口呈弥漫性病变，手术只是减症治疗，如果手术损伤供血动脉较多，更会减少肢体远端的供血，严重的可造成肢体远端坏死。对于下肢血管瘤的病例，可以手术切除血管瘤，切记不要为切除血管瘤而损伤肢体的功能。

（2）对于K—T综合征的病例，如较局限的微小动、静脉瘘，可做异常动脉栓塞及结扎术，如股静脉缺如，可采取耻骨上大隐静脉旁路移植等手术。

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