皮质醇增多症的治疗方法有哪些？

皮质醇症即皮质醇增多症（hypercortisolism），1912年由HarveyCushing首先报道，又称库欣综合征（Cushing’s syndrome），为各种病因造成肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素（主要是皮质醇）所致的以向心性肥胖、高血压、疲乏无力、闭经、多毛、腹部皮肤紫纹、水肿、骨质疏松等一组特征性症候群。那么，皮质醇增多症应该如何治疗呢？下面为大家详细介绍。

皮质醇增多症术前应给予皮质醇以避免肾上腺切除后出现急性肾上腺危象。药物治疗是皮质醇症的辅助治疗。垂体放疗也是治疗的一种辅助治疗。也可局部放射治疗。

皮质醇增多症的治疗方法：

皮质醇症的病因不同，其治疗方法不同。正确的病因诊断是治疗成功的先决条件。理想的治疗方法应具有以下几点：根除皮质醇症的病因；将皮质醇的水平降至正常，以消除临床症状；避免肾上腺或垂体功能减退，不需要终身激素替代；治疗方法简易，并发症、复发率低。

在作病因治疗以前，对病情严重的患者应首先采取措施改善并发症。在针对病因的手术治疗中，就肾上腺皮质腺瘤切除有良好效果外还包括放疗及药物治疗。

1、手术疗法

（1）手术治疗：分垂体及肾上腺两种。

（1）垂体手术：有鞍鞍扩大及垂体瘤压迫征候群者，手术指征明确，但属少数。多数存在微腺瘤而蝶鞍不大，可采用经蝶窦垂体微腺瘤手术，术后辅以放射治疗。

（2）肾上腺手术：双侧肾上腺完全切除或次全切除；或一侧肾上腺切除，另一侧大部或次全切除。术后继以垂体放射治疗。手术病人要以激素补充替代治疗。

2、放射治疗：对垂体性皮质醇增多症行垂体放射治疗疗效并不理想，且放疗后再行手术治疗困难更大，因此只有患者有严重并发症不宜接受手术者，才以放疗为首选方法，放射治疗有深度X线或60 Co外照射垂体，重粒子或质子线外照射垂体及放射性同位素内照射垂体三类。

3、药物治疗：包括皮质醇合成抑制剂和直接作用于下丘脑-垂体的药物，可作为辅助治疗措施。

（1）密妥坦直接作用于肾上腺皮质，抑制皮质醇合成，对肿瘤组织也有一定破坏作用，更使用于肾上腺皮质癌。

（2）胺鲁米特阻断胆固醇向孕烯醇酮的转变，抑制肾上腺素及甲状腺素的合成。主要用于对较大的肾上腺肿瘤的治疗。

（3）美替拉酮抑制11β羟化酶，作用和氨基导眠能相似。

（4）酮康唑抑制碳链酶和17-羟化酶。

（5）赛庚啶抑制5-羟色胺的分泌，作用于下丘脑-垂体，抑制ACTH释放。

（6）溴隐婷抑制ACTH和皮质醇分泌，此外还可采用皮质醇受体阻断剂米非司酮。

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