9岁女孩竟患甲状腺癌 哪种肿块是甲状腺癌？

近年来，甲状腺癌已出现5岁左右的小患者。今年暑假，溪溪的母亲无意发现9岁女儿脖子中间有一团东西明显鼓起来，摸起来硬硬的，不疼不痒。到医院检查，结果令溪溪一家人难以置信——甲状腺癌。好在经过治疗，溪溪手术后到医院复查，结果显示，一切良好。

广州市2013-2014年恶性肿瘤发病中，甲状腺癌由2007-2009年第10位上升到第7位，表现出增长较快的趋势；儿童甲状腺癌的发病率也明显上升。据专家介绍，儿童甲状腺癌最常见的首发症状为甲状腺结节和无痛性的颈部肿块，也有小部分患者以远处转移为首发症状。儿童甲状腺结节的患病率明显低于成年人，但恶性比例却高于成人。成人甲状腺结节的恶性率不足5%，但儿童达26%，是成人的5倍。而且，儿童甲状腺癌更容易发生转移。在儿童甲状腺癌中，远处转移（特别是肺转移）高达20%，而成人患者仅为2%。

儿童期甲状腺结节50%为甲状腺癌

应注意甲状腺肿物的位置、形态、大小、单发或多发、肿物的质地、活动程度、表面是否光滑，有无压痛、能否随吞咽上下活动。此外，还应注意颈部淋巴结有无肿大、有无声嘶及声带活动情况等。如有下列表现者，应考虑为甲状腺癌：

1、既往有头颈部的X线照射史，男性与儿童患者，癌的可能性大，儿童期甲状腺结节50%为癌，应提高警惕。有多发性内分泌腺瘤病的家族史，常提示甲状腺髓样癌。

2、短期内突然增大。甲状腺瘤、结节性甲状腺肿等可恶变为甲状腺未分化癌，肿物可短期突然增大。但应注意良性甲状腺囊腺瘤等可并囊内出血，也可表现为短期内突然增大，应注意鉴别。

3、产生压迫症状，如声嘶或呼吸困难。

4、有侵犯、浸润邻近组织的证据；或扪到分散的肿大而坚实的淋巴结。肿瘤硬实，表面粗糙不平。

5、肿瘤活动受限或固定，不随吞咽上下移动，合并压迫症状。

6、颈淋巴结肿大。某些病例淋巴结穿刺可抽出草黄色液体。

甲状腺癌手术后要定期随访

在“癌症”家族中，甲状腺癌属于治疗效果比较好的类型。与成人患者相比，儿童甲状腺癌绝大多数是分化较好的乳头状癌，其远期生存率好于成人，关键在于早发现，正确诊治。

由于甲状腺癌对放疗和化疗均不敏感，主要的治疗手段为手术。但儿童处于生长发育期，甲状腺作为重要的内分泌器官，对儿童的生长发育非常关键，如何达到治疗疾病又减少对儿童生长发育的影响非常重要。在治疗时应兼顾治疗的彻底性，并尽量保留功能，减少并发症，提高生活质量。

专家认为，要达到治疗疾病的同时又减少对儿童生长发育的影响，需要定期检测甲状腺激素水平，随时按需调整术后维持用药的剂量。所以，术后的定期复查对于甲状腺癌患儿非常重要。可以说，针对儿童甲状腺癌的有效治疗，及时手术是一半，术后规范复查则是另外一半，家长们切不可因为怕麻烦而忽视患儿术后定期复查。

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