肥胖的遗传性有多高 要治疗肥胖环境更重要

肥胖会遗传吗

读者程汉彭（广东省化州市工程师，男，25岁，身高175厘米，体重100公斤）：我生下来就胖，我的家人也胖，个个特别能吃能睡，我妈说这是种瓜得瓜，我们家族就是胖种，再怎么减也没用。请问肥胖和遗传有关吗？

杜传书教授（中山医科大学遗传学教研室主任）：影响肥胖的遗传基因有200多个。在日常生活中，若我们稍加注意，就不难发现，在同一家庭中往往有多个肥胖者，尤其是双亲或其中一方为肥胖者的子女多肥胖，亲生子与父母肥胖的一致性明显高于养子与养父母肥胖的一致性。双亲中一方为肥胖者，孩子肥胖的机会为25％～50％，双亲均肥胖者则孩子肥胖的机会为50％～75％。在较早前对双生子的调查分析表明，身高、体重与遗传有关。相对来说，身高受环境和饮食因素的影响则小一些，也就是说，体重受环境因素，尤其是食物影响更大。

俞纯山教授（中山医科大学附属第一医院内科）：据国外进行的流行病学调查，单纯性肥胖与遗传因素有关，这是毫无疑问的，父母是肥胖者，或父母一方是肥胖者，儿女也可能是肥胖者，机率颇高。肥胖的成因都不是单一的。尤其是单纯性肥胖，除了遗传因素外，饮食、运动和精神心理等环境因素都可能发生作用。

游泽山副教授：真正很胖与很瘦的人并不多，而在我们中间的大多数人群是不太胖也不太瘦，这种人群除了受遗传的影响外，受环境影响的关系比较大，与饮食、运动的关系较大。有些人的肥胖是跟基因有关系，有些人的肥胖基因多，有些人的肥胖基因少。很多肥胖者是在孩童期半岁之内就胖，其祖辈，或者兄弟姐妹也肥胖，这些应该是多基因的遗传综合效应。如单纯性肥胖，有些人是跟疾病有关系，是继发性的肥胖，是病变引起的肥胖，如垂体的病变、卵巢的病变、下丘脑的病变，这些都可以通过检查诊断出来；还有95％以上是获得性肥胖，跟营养有关系，如营养太丰富或不够均衡，运动量不够；另外还有一些跟年龄有关系，可能到了某一年龄，这时的基因也开始发生作用了。

程汉彭读者问：像我这种有肥胖遗传基因的人，将来生的孩子也肯定是胖的吗？

傅祖植教授：肥胖原因是综合的，既有遗传因素，又与环境及行为习惯有关。就如人的身高既受父母影响又受环境的影响。假如父母是肥胖的，但子女已改变了多食的习惯以及注意运动，则可能不会出现肥胖；反之，多食、少运动当然容易出现肥胖。目前尚无资料证明妊娠期饮食与小孩将来肥胖有关。

陈国伟教授：肥胖确实很复杂，遗传在肥胖中起很大作用是无可非议的。但我认为外界影响很重要。“文革”前中国很穷，那时候的人那么瘦，现在的人却这么胖。不能说“文革”一来基因就变了。

张振弘教授：综合作者提供的材料和情况，多种遗传性疾病伴有肥胖。在动物（小鼠）中也发现许多与肥胖有关的基因。最少有4种基因与糖尿病倾向有关。还有许多种基因与体重增加有关。科学家已发现一种基因，缺少这种基因的小白鼠可以拼命吃而体重不增，也不出现糖尿病的症状。

这就是说，遗传是肥胖的一个重要的原因，至少在部分人中是如此，而肥胖者可能存在着这种控制的障碍。但如果后天性因素（饮食、运动等）控制得好，肥胖还是可以避免的。可见，遗传只起着一种可能致胖或容易致胖的作用，所以，对有家族肥胖史的人来讲，预防肥胖显得更为重要。

吴一龙教授(中山医科大学附属肿瘤医院)：美国麻省的研究者在《自然》杂志上宣布，他们首次找到一个具有抑制肥胖症又能调节热量消耗的基因，称为MG基因，是在鼠身上找到的，是与肥胖有关的第六个基因，但却是第一个同代谢和能量消耗有关的基因。科学家用脂肪含量不同的食物喂养这批携带突变MG基因的鼠，结果不论是吃高脂肪还是低脂肪的食物，鼠都不会增加体重，而携带正常基因的老鼠吃高脂肪的食物后增加了体重。研究者认为，MG基因在人身上也扮演着同样的角色，尽管目前仅仅是在鼠身上得到有关结果（MG基因有一个很怪的名字，称为桃花心木，同动物的棕色皮毛有关）。

虽然新发现表明基因在食物相关性肥胖的发生上扮演着重要的角色，但肥胖并不单纯是遗传学上的问题。不少的遗传学家认为，肥胖是一个复杂的问题，涉及到的因素有食物、运动和生物学等等，都是很重要的因素。不少人期待着在保留久坐、高脂饮食、不动等不良习惯上依靠单服减肥丸来减轻体重，这是不现实的，也是难于做到的。但新基因的发现，却让科学家知道可通过摹仿MG突变基因的活动来构建新药以控制肥胖，现在科学家也了解到类似的药物进入细胞的过程，制造出新药只是迟早的事情。

主持人：今天的讨论非常热烈，气氛也非常活跃，专家和读者一起各抒己见，畅所欲言，本次讨论的范围仅就肥胖及其致胖的原因进行了探讨，肥胖所涉及的范围实在太广泛了，也太令人们关注了。以后我们将举行各种形式的座谈会、讨论会和咨询会，提供给大家（特别是本刊的热心读者们）更广阔的发表自己意见的场所。下一回讨论的中心议题是：肥胖究竟对人有好处还是有坏处？肥胖对人一点好处都没有吗？提出肥胖有坏处者，请你列举肥胖引起的种种后患，认为肥胖对人有好处者，也请你摆事实讲道理，举出种种事例来说明你的观点，例如，胖一点总比瘦一点要好，过胖总比过瘦要好，等等，你认为对吗？

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本文指导医生：

俞纯山

中山大学附属第一医院消化内科教授主任医师

擅长疾病：

肝病、乙型肝炎[详细]

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