甲状腺功能正常的甲状腺肿大的症状

甲状腺功能正常的甲状腺肿是甲状腺肿大的最常见原因。多见于青春期，妊娠期和更年期。许多其他原因包括因有甲状腺激素产生缺陷和在缺碘的不发达国家，进食致甲状腺肿大食物，这些食物中有抗甲状腺物质抑制激素合成。许多药物包括氨基水杨酸，锂，甚至大剂量碘，可以减少甲状腺激素合成。那么，它的症状是什么呢？

主要症状

1、颈前区出现硬性无痛性肿块，表面不平，肿块增长速度迅速，吞咽时上下移动度不大。继而，出现颈淋巴结转移；并可出现压迫症状，如呼吸不畅、吞咽阻噎、声音嘶哑，以及病侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷，同侧头面部无汗等。

2、颈部增粗，质地一般较软，肿大明显时，颈前肿块可向前突出下坠或向后压迫引起呼吸不畅、甚至呼吸困难，或还引起吞咽阻噎感；一般无全身症状，有地方流行病史。

3、甲状腺大多呈弥漫性增大；有的可呈结节，无疼痛，一般无全身症状；个别有一时性甲状腺功能亢进症状，病久者可能有某种甲状腺功能降低症状，好发于中年妇女。

4、起病较急，甲状腺一侧或双侧肿大而较硬，伴有局部疼痛，并常向耳后，后头顶部放射，全身畏寒发热。

5、心悸、胸闷、怕热、多汗、手抖、失眠、食欲亢进、消瘦、乏力、腹泻、甲状腺肿大及眼球突出等症状。

症状体征

在早期，诊断有赖于对称性软而光滑的甲状腺肿存在，可有低碘摄入或进食致甲状腺肿大物质病史，但北美不存在这种情况。甲状腺放射性碘吸取可以正常或高，伴有正常甲状腺扫描。甲状腺试验结果通常正常，较迟，可以有多结节或囊性肿块。应测定甲状腺抗体排除桥本甲状腺炎作为正常甲状腺功能甲状腺肿大的原因。地方性甲状腺肿，血清TSH可以轻度增高，血清T4正常低限或轻度降低，血清T3正常或轻度增高。

鉴别诊断

在早期，诊断有赖于对称性软而光滑的甲状腺肿存在，可有低碘摄入或进食致甲状腺肿大物质病史，但北美不存在这种情况。甲状腺放射性碘吸取可以正常或高，伴有正常甲状腺扫描。甲状腺试验结果通常正常。较迟，可以有多结节或囊性肿块。应测定甲状腺抗体排除桥本甲状腺炎作为正常甲状腺功能甲状腺肿大的原因。地方性甲状腺肿，血清TSH可以轻度增高，血清T4正常低限或轻度降低，血清T3正常或轻度增高。

检查化验

1甲状腺试验：结果通常正常，较迟，可以有多结节或囊性肿块；

2测定甲状腺抗体：排除桥本甲状腺炎；

3测定血清TSHT3T4：血清TSH可以轻度增高，血清T4正常低限或轻度降低，血清T3正常或轻度增高。

治疗方法

1、缺碘地区，食用碘盐或每年口服或肌注碘油，饮碘化水，碘化农作物或动物饲料可消灭缺碘性甲状腺肿。

2、如进食致甲状腺肿物质，则应停服。

3、用甲状腺激素抑制下丘脑-垂体轴，阻滞了TSH兴奋，而TSH是甲状腺肿形成的主要作用因素。足量TSH抑制剂量LT4对青年人有效，即根据血清TSH给予100~150μg/d口服。

4、非毒性结节性甲状腺肿老年病人，LT4是反指证，因这些甲状腺肿大罕见能缩小，由于腺内有自主区域，可能导致人为甲状腺毒症。

5、大的甲状腺肿偶尔需要手术治疗或131I，防止影响呼吸或吞咽或为了美容。

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