如何使用抗感染药治疗重症肺炎

重症肺炎在刚开始出现轻微的症状时，患者没有引起注意认为自身的抵抗力可以抵抗这些轻微的症状，但是有时候人体的抵抗力并不是想象中那么顽强，拖延很有可能从轻微的炎症发展成为重症肺炎，这时候就需要抗感染的药物来进行治疗了。

目前对于重症肺炎推荐降阶梯抗感染药治疗策略，初采用强力广谱抗感染药经验性治疗，一旦获得可靠的细菌培养结果，即换用针对性的窄谱抗感染药。不明原因重症肺炎获得病原学证据较困难，且目前我国缺乏大规模的流行病学研究，缺少重症肺炎病原谱的确切资料，抗感染药的选择缺少依据，经验性抗感染治疗更重要，应根据患者基础疾病、住院时间、已使用的抗感染药等因素进行个体化治疗。

经验性治疗对大部分CAP 有效，然而仍有10%的无反应性肺炎进展为重度CAP。无反应肺炎定义为经初始经验性治疗72 h 后，发热、咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛等症状和心率、呼吸、血氧饱和度、肺部啰音未稳定，病情仍未缓解甚至加重，出现脓毒症、感染性休克。

在无反应性肺炎的原因中，感染未控制占55. 9%，误诊占29. 4%( 多误诊为肺结核、机化性肺炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、结缔组织病、血管炎、药物热等) ，病因不明占14. 7%。Glasgow 昏迷评分高、糖尿病、肝功能不良、低蛋白血症均是无反应性肺炎的危险因素。

无反应性肺炎的临床处理思路应从病原学、其他部位感染、二重感染、合并症以及误诊等多个方面评估，及时调整抗感染药。虽然选择覆盖非典型致病微生物的抗感染药治疗重症肺炎未见显著获益，但由于不明原因重症肺炎难以明确致病微生物，因此仍建议尽量使用覆盖非典型致病微生物的抗感染药治疗方案。

对于重症肺炎的治疗，抗感染药物是非常重要的一种药物，对于抗感染药物的选择和剂量的使用都要经过多方面的考虑，这样才能保障患者的健康。

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