X线特征诊断金黄色葡萄球菌肺炎颇有价值

金黄色葡萄球菌肺炎是金黄色葡萄球菌引起的化脓性肺炎症。其感染途径有二：(1)为经气管、支气管感染(原发性);(2)为经血行感染(继发性)。当临床上怀疑金黄色葡萄球菌败血症而未经确诊时，如果X线检查发现典型的血源性金色葡萄球菌肺炎的X线表现，可为确诊败血症提供有力的证据。一经确诊为金色葡萄球菌肺炎，在治疗上可有针对性地选用抗生素。由此可见，认识金黄色葡萄球菌肺炎的X线特征对临床颇有价值。

那么什么是金黄色葡萄球菌肺炎的典型X线表现呢?因为这种肺炎为化脓性肺炎症，无论是原发性还是继发性，都有以下共同特点：

(1) 病变易形成脓肿和大泡：无论气源性还是血源性的金黄色葡萄球菌肺炎，易形成脓肿是其特征，前者较后者易形成肺大泡。

(2) 常合并脓胸：血源性更多见。脓胸一般发生于肺脓肿形成后。

(3) 动态变化快：气源性金黄色葡萄球菌肺炎于一天内病灶可增多或减少。血源性金黄色葡萄球菌肺炎病灶经1~2天即可形成脓肿。

由于气源性与血源性金黄色葡萄球菌肺炎感染途径不同，因此在病灶分布和病灶形成上两者有差别：(1)病灶分布：气源性：沿肺纹理走形分布。血源性：多在两肺上中下野散在分布;(2)病灶形态：气源性：多为斑片状，可有球形。血源性：多为球形，可有斑片状。

应该认识到，X线胸片的结果可以很快得出，而一些细菌学的检查(如血细菌培养)当时不能得出结果，故在有利于及时处理病人这一点上，X线检查很有价值。但如果条件允许，即使X线表现为“典型的”金黄色葡萄球菌肺炎，仍应作细菌学检查。因少数情况下，其他的一些化脓菌(如白色葡萄球菌等)肺炎，也可有类似表现。

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