注意！治疗呼吸衰竭要谨记这5大原则

呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。损害呼吸功能的各种因素都会导致呼衰。那么，临床上呼吸衰竭常见的病因有哪些？治疗呼吸衰竭要注意哪些原则。

呼吸衰竭常见的病因

1、呼吸道病变

支气管炎症痉挛、上呼吸道肿瘤、异物等阻塞气道，引起通气不足，气体分布不匀导致通气/血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留。

2、 肺组织病变

肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）、矽肺等，可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少，通气/血流比例失调导致肺动脉样分流，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留。

3、肺血管疾病

肺血管栓塞、肺梗死、肺毛细血管瘤，使部分静脉血流入肺静脉，发生缺氧。

4、 胸廓病变

如胸廓外伤、畸形、手术创伤、气胸和胸腔积液等，影响胸廓活动和肺脏扩张，导致通气减少吸入气体不匀影响换气功能。

5、 神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患

脑血管病变、脑炎、脑外伤、电击、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢；脊髓灰质炎以及多发性神经炎所致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能；重症肌无力和等损害呼吸动力引起通气不足。

呼吸衰竭的治疗原则就是保持呼吸道的通常，纠正缺氧以及CO2潴留和酸碱失衡所致的代谢紊乱，从而为基础疾病以及诱发因素的治疗争取治疗以及创造条件。

注意！治疗呼吸衰竭要谨记这5大原则

1、有关治疗原发病、保持气道通畅、恰当氧疗等治疗原则，急性呼吸衰竭与慢性呼吸衰竭基本一致。药物治疗应在保持呼吸道通畅、恰当的氧疗等的基础上进行。

2、不论是急性呼吸衰竭还是慢性呼吸衰竭，保持呼吸道通畅是最基本、最重要的治疗措施。气道不畅使呼吸阻力增加，会加重呼吸肌疲劳；气道阻塞致分泌物排出困难将加重感染，同时也可能发生肺不胀，使气体交换面积减少；气道如发生急性完全阻塞，会发生窒息，在短时间内导致患者死亡。保持气道通畅的方法有使患者处于仰卧位、头后仰、托起下颌并将口打开，清除气道内分泌物及异物，以及建立人工气道等。若患者有支气管痉挛，需积极使用支气管扩张药物，可选用β2肾上腺素激动剂、抗胆碱药、糖皮质激素或茶碱类药等，并应注意降低痰黏稠度。在急性呼吸衰竭时，主要经静脉给药。

3、引起呼吸衰竭的原发疾病多种多样，在解决呼吸衰竭本身造成危害的前提下，针对不同病因采取适当的治疗措施十分必要，也是治疗呼吸衰竭的根本所在。呼吸兴奋剂必须在确保气道通畅的前提下使用。抗感染是治疗呼吸衰竭的重要方面，慢性呼吸衰竭常以感染为诱因，所以控制感染更是治疗的关键，通常选用广谱抗生素，足量治疗，抗生素的选用宜依据临床及药敏试验而定。电解质紊乱和酸碱平衡失调的存在可进一步加重呼吸系统乃至其他系统器官的功能障碍，并干扰呼吸衰竭的治疗效果，因此应及时纠正。此外营养支持疗法及对症处理也不可忽视。

4、通过增加吸入氧浓度来纠正患者缺氧状态（氧疗）是治疗呼吸衰竭的重要措施，应根据呼吸衰竭患者的不同情况选用适当的吸氧浓度，可选用鼻塞吸氧、面罩吸氧等。若有必要还应选用机械通气，呼吸衰竭时应用机械通气能维持必要的肺泡通气量，降低PaCO2，改善肺的气体交换效能，使呼吸肌得以休息，有利于恢复呼吸肌的功能。

5、呼吸衰竭病情危重，死亡率高，应进行重症监护，时刻注意病情变化，及时进行相应的处理。

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