雷诺病如何诊断

雷诺（Raynaud）综合征是指肢端动脉阵发性痉挛。常于寒冷刺激或情绪激动等因素影响下发病，表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白、紫绀和潮红的改变。一般以上肢较重，偶见于下肢。近年来陆续有多病例的临床观察资料出现，仍主张针刺与艾灸结合，以引导阳气，温通经脉，或指端放血，活血行气。操作时，特别重视气至病所。据本文收集的74例患者统计，针灸治疗雷诺病的有效率在95%左右。

雷诺综合征的诊断主要依靠病史，典型发作时的表现，结合以上激发试验多可作出诊断。雷诺综合征应区分原发性和继发性雷诺综合征，及时给予相关疾病治疗。

应注意与其他以皮肤颜色改变为特征的血管功能紊乱性疾病相鉴别。

㈠手足发绀症是植物神经功能紊乱所致的血管痉挛性疾病，多见于青年女性，手足皮肤呈对称性均匀紫绀，寒冷可使症状加重，常伴有皮肤划痕症或手足多汗等植物神经功能紊乱现象，其病理改变是肢端小动脉持续性痉挛及毛细血管和静脉曲张，需与雷诺综合征鉴别，手足发绀症患者无典型的皮肤颜色改变，绀紫范围较广泛，累及整个手和足，甚至可涉及整个肢体，紫绀持续时间较长，寒冷虽可使症状加重，但在温暖环境中常不能使症状立即减轻，或消失，情绪激素和精神紧张一般不诱发本病。

㈡网状青斑多为女性，因小动脉痉挛，毛细血管和静脉无张力性扩张，皮肤呈持续性网状或斑点状紫绀，病变多发生于下肢，偶可累及上肢，躯干和面部，患肢常伴发冷，麻木和感觉异常，寒冷或肢体下垂时青斑明显，在温暖环境中或抬高患肢后，斑纹减轻或消失，临床上可分为大理石样皮斑，特发性网状紫斑及症状性网状青斑三种类型。

㈢红斑性肢痛平 病因尚不清楚，病理变化为肢端对称性，陈发性血管扩张，多见于青年女性，起病急骤，两足同时发病，偶可累及双手，呈对称性阵发性严重灼痛，当足部温度超过临界温度（约33～34℃）时，如足部在温暖的被褥内，疼痛即可发作，多为烧灼样，也可为刺痛或胀痛，肢体下垂，站立，运动时均可诱发疼痛发作，抬高患肢，休息或将足部露在被褥外，疼痛可缓解，症状发作时，足部皮色呈潮红充血，皮温升高伴出汗，足背和胫后动脉搏动增强，根据本现特征，易与雷诺综合征相似，少数红斑性肢痛症可继发于真性红细胞增多症或糖尿病等。

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