防儿童龋齿的妙法

时间过得飞快，一转眼，童年的玩伴——我的表姐如今已是一个５岁孩子的妈妈了。每回见面谈起女儿宁宁，她总是眉飞色舞，兴奋得停不下来。可是前几天，我回家探亲，表姐一见我，就忧心忡忡地拉着我看宁宁的牙齿。

表姐很苦恼：“以前只注意孩子吃的、穿的，根本没留意牙齿。还是宁宁说她的牙齿黑了，我才发现这孩子原来竟有这么多烂牙，这到底是怎么回事呀？”

“烂牙也叫龋齿，主要是由细菌感染引起的。牙齿是硬性组织，主要成分是钙化物，当致龋的细菌在牙面上停留一定时间，就会产酸，酸使牙齿硬组织发生脱矿，也就是脱钙，就像骨质脱钙发生骨质疏松一样，牙齿脱钙后就会逐渐变得疏松多孔，最后崩解形成肉眼可见的龋洞。小孩子都爱吃糖果，糖果含有的碳水化合物可以给细菌提供丰富的营养，促进细菌生长，而且乳牙钙化程度低，抗酸能力差，更易患龋，大约１／３的小孩在３岁就开始患龋了。”

“哦，原来是这样。不过我们家宁宁的烂牙不痛，应该不是很严重吧？”

“那可能是她的龋病还没有伤及神经。牙齿分三层，由外到内依次是牙釉质、牙本质、牙神经，龋病一般由牙釉质开始，牙釉质较坚硬，龋坏进展较慢，而且没有感觉，一般不痛。如果伤及牙本质，龋坏进展就较快，而且离神经近了，就可能会引起疼痛，但乳牙一般感觉较迟钝，故直至烂到神经，尤其是急性发作时，疼痛就很剧烈，往往影响饮食、睡眠，长期作用甚至会造成营养缺乏。如果是慢性发作，也可能没有疼痛，从而被忽视，继续发展下去，可能引起牙齿周围组织发炎，尤其是颌骨炎症，甚至影响牙齿颌面的生长发育，导致面部畸形，所以有龋齿一定要治疗。”

“我每回带她去看牙，医生拿起钻要磨牙时，她就又哭又闹不让碰，弄得我们全家都发愁。有时真想拔掉算了，反正乳牙以后也要换的。”

“你可千万不要这么想！乳牙虽然最终都会被换掉，但它也有重要作用。在换牙之前，若拔掉乳牙，后面的牙齿就有向前移位的趋势，造成继生恒牙没有足够位置萌出，导致牙齿拥挤不齐，使孩子不敢露齿，有自卑感。到时花钱矫牙可比现在治牙贵。更重要的是，孩子６岁左右就会在乳磨牙的后面长出第一颗恒牙，也叫六龄齿。所以孩子６岁左右就开始有不能替换的恒牙了。若是拔掉六龄齿，可是不能再长的啦。小孩子都怕痛，宁宁对治牙有恐惧也是正常的。说来说去，还不都是你的疏忽？你要是平时多注意她的牙齿，预防在先，现在也就不用愁了。”

“我已经让宁宁开始刷牙了呀。”

“通常小孩的自觉性差，刷牙多数不彻底，而且单靠刷牙不可能预防龋病。牙齿不是平滑的，牙面上常形成许多窝沟裂隙，这些窝沟裂隙不但非常狭窄，有的还很深，类似瓶颈，且缺乏自洁作用，食物和细菌易滞留在窝沟里，漱口、刷牙也不可能把它们从窝沟中清除出来，因此多数龋病都是从窝沟开始的。”

“那么到底怎样预防龋病呢？”

“现在预防龋病有很多方法，其中窝沟封闭对预防儿童窝沟龋就很有效。不用磨牙，只要把窝沟封闭剂涂在窝沟裂隙内就可以了。”

“做窝沟封闭有没有什么要求？”

“窝沟封闭有两方面的要求：１．封闭牙齿的表面有患龋倾向的深窝沟，或有早期龋，或是怀疑有龋齿的窝沟，已形成龋洞的牙齿就不能做了。２．对患者年龄的要求：乳磨牙的封闭以３～４岁为宜；第一恒磨牙的封闭以６～７岁为宜；双尖牙、第二恒磨牙，一般在１２～１３岁。”

“窝沟封闭剂是什么材料做的，对人体有害吗？”

“窝沟封闭剂的主要成分是树脂，都是经过长期临床验证对人体无害的。

“我们通常是这样操作的：１．清洁需要封闭的牙面，尽量去除窝沟内的食物残渣和细菌。除不掉的细菌在窝沟封闭之后由于营养被断绝，也会很快死亡。２．用棉球隔离唾液，吹干，在窝沟处涂上酸蚀剂，一般是磷酸，使牙面发生脱矿，形成许多微孔，封闭剂就可以渗入其中，提高黏结性。３．冲净酸蚀剂，再次吹干、隔湿，涂上封闭剂，在不影响咬合的情况下，可以涂厚一点。４．凝固后检查一下封闭等情况。

“通常一次窝沟封闭就能有效地预防窝沟龋发生。即使部分脱落或完全脱落，仍有防龋作用。因为肉眼看不到，但实际上窝沟内仍残留少量封闭剂。有人可能担心封闭剂脱落后，牙面的微孔会更易患龋，这点可以放心，唾液中有钙化物，２４小时牙面就会再矿化恢复如初。关键是不能让唾液污染酸蚀的牙面，否则唾液进入微孔，封闭剂与牙面不密合，细菌从其中进入，就会继续致龋。这对操作要求很高，所以你一定要带宁宁到正规医院治疗。”

“封闭之后应该注意些什么呢？”

“做完以后，你要监督宁宁认真刷牙，防龋效果会更好。封闭剂可能因为咀嚼压力而破损，或是操作上有问题，导致封闭剂脱落。所以要定期检查封闭剂的保留情况，脱落了重新涂布效果会更好。窝沟封闭大约两三年做一次，直到２５岁左右，那时自我保护牙齿的意识增强，而且也过了易感染龋病的年龄，通过刷牙防龋就可以了。”

“这回我明白了。”表姐终于露出了欣慰的笑容，“明天我就带宁宁去医院做窝沟封闭。”

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