你知道颌下腺炎该如何进行系统治疗吗

颌下腺炎是什么？因导管的阻塞和狭窄而导致颌下腺逆行性炎症，称为颌下腺炎，常与涎石并发。临床表现主要为颌下腺肿大，疼痛，有脓性分泌物自导管口溢处。本病成年人发病率高，大多系慢性表现。目前有较有效的治疗药物和方法，治愈率较高。未及时接受治疗者，未经正规治疗者，疗效欠佳，因此，早治疗是关键。那你知道颌下腺炎该如何进行有效治疗吗？

颌下腺炎的治疗概要：

颌下腺炎慢性炎症宜多吃酸性食物，以促使唾液分泌。急性颌下腺炎的处理与一般急性炎症相同。加强营养，应用抗生素抗炎。术前维护口腔卫生。术后观察及处理。

颌下腺炎的详细治疗：

治疗对策：

（一）治疗原则

急性颌下腺炎的处理与一般急性炎症相同。加强营养，应用抗生素抗炎。局部理疗等。如化脓，则应切开引流，待炎症消退后，摘除涎石或异物。慢性颌下腺炎，应及早除去病因，如摘除涎石，即可痊愈，若发病期长，颌下腺已纤维化而失去功能，或在腺体内或腺体与导管交界处有结石而手术无法摘除者，皆因做颌下腺切除术。

1、病原治疗（去除涎石、导管扩大术）；

2、物理治疗（理疗）；

3、抗生素治疗；

4、对症支持治疗早期轻型病例以口服抗生素和其他辅助为主；重型病例以静脉用药，注意支持疗效和防止并发症；

5、重者可做手术摘除颌下腺；

6、早期轻型病例以口服抗生素和其他辅助为主；

7、重型病例以静脉用药，注意支持疗效和防止并发症；

8、慢性病例应采用病因治疗，抗生素，支持对症等综合治疗；

9、累发病例应考虑外科切除。

（二）术前准备

排除手术禁忌证，请相关科室会诊、积极治疗影响手术的心血管、糖尿病等系统性疾病，并改善患者体质。术前维护口腔卫生：治疗龋齿、牙周洁治，漱口水含漱。与患者及其家人充分沟通，使之对疾病、治疗计划和预后知情了解，得到其理解、配合。

（三）治疗方案

1、非手术治疗

用药原则：

（1）早期轻型病例以口服抗生素和其他辅助为主。

（2）重型病例以静脉用药，注意支持疗效和防止并发症。

（3）慢性病例应采用病因治疗，抗生素，支持对症等综合治疗。

（4）累发病例应考虑外科切除。

2、手术治疗

（1）手术指征①颌下腺体内结石，有疼痛，涎液潴留症状者；②慢性化脓性颌下腺炎、纤维性变；③颌腺囊肿、肿瘤、结核等；④外伤、炎拄引起颌下腺外瘘经久不愈。

（2）手术时机①颌下腺炎反复发作已引起腺体实质性增大。②颌下腺腺体内结石。③颌下腺肿瘤。

（3）手术方法：

1）患者仰卧，肩垫高，头偏患侧。

2）局部程润麻醉下，从下颌骨下缘约1.5 cm下，做一长约5～6 cm切口，切开皮、皮下组织、颈阔肌。

3）结扎出血点及颈外静脉。

4）在嚼肌前缘下颌骨下缘部解剖出面前动脉和静脉，分别切断结扎，慎勿伤及面神经下颌缘支。

5）切开颈深筋膜，将皮、皮下组织、颈阔肌及颌下腺鞘膜剥离，一并往上牵引至下颌骨下缘，暴露颌下腺。

6）沿颌下腺表面及周围，从前缘及下缘钝性分离颌下腺。使与二腹肌表面游离，勿伤及深面的舌下神经。

7）继续分离领下腺后下部，将腺体往后上提起暴露下颌舌骨肌，在腮腺下极附近结扎面后静脉。

8）将颌下腺向前下方牵引，在腺体深部寻出颌外动脉近心端，用止血钳夹住切断，作双重结扎并缝固于深面的肌肉上，此时颌下腺已全部游离。

9）将腺体往后上方提起显露颌下腺延长部分、舌神经及颌下腺导管。分离出颌下腺导管至口底前部，予以切断结扎，将颌下腺及相连的病变组织一并摘除。

10）清洗伤口，结扎各出血点，分层缝合，安置橡皮引流条，加压包扎。

11）术后48小时拔除引流条，5～7日拆线。

（4）注意事项：

1）避免误伤舌神经

舌神经在颌下腺导管的深面，井与之平行，在切断导管前，应仔细将两者分辨清楚。如神经被误伤则会导致患者舌前2/3黏膜及同侧牙龈感觉减退或消失。

2）防止术后出血

因术中止血不彻底或患者因咳嗽等原因致结扎线脱落而出血，由手术后一般均加压包扎，因此血肿向咽喉部旋展，致使呼吸道受压而出现呼吸困难，甚至窒息。因此术后宜密切观察，一旦出现有出血征象应及时拆除缝线，打开术腔，及时止血，以免发生意外。

3）消除死腔

由于颌下三角区为疏松的问隙，摘除颌下腺后，因受下颌骨阻挡。术中不能完全消除死腔，因之术后须加压包扎。

术后观察及处理

（一）一般处理

1、术后应用抗生素，以防感染。

2。术后48小时拔除引流条，适当加压包扎，5～7日拆线。

（二）并发症的观察及处理

1、术刨出血

术后创区1～2目的轻微渗血无需处理。如果较大管径血管术中未能妥善止血，或可能因为患者原发或手术、麻醉后继发高血压未能控制可导致术后较严重的出血，表现为创区肿胀、血肿，创口持续性渗血，短时间内负压引流出大量新鲜血液，严重时可导致吸入性或阻塞性呼吸障碍引起窒息，危及生命。此时应查明原因，果断处理；控制血压，打开创口寻找出血点迅速止血，清除血肿。

2、感染

患者术后出现高热、白血病升高、术区红肿热痛即可确诊。应积极抗感染处理；充分引流，可根据细菌培养药敏结果，针对性选择、合理使用抗生素。

3、神经损伤

术中损伤面神经下颌缘支可导致下唇及口角呙斜，损伤舌神经可致舌感觉异常，术后应给予促进神经功能恢复的药物。

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