口腔癌治疗原则及方案

针对口腔癌的治疗，一般是以手术治疗措施为首选，但由于口腔癌具有非常强的反复复发的特点，因此，目前在手术之后，都会采取其他治疗措施预防控制反复复发的几率，最常见的就是化学治疗，以及放射治疗。下面就治疗口腔癌的方式进行介绍：

（1）颊癌：

临床表现：

颊粘膜有糜烂、溃疡或肿块。可同时伴有白斑或扁平苔藓存在，或相应部位存在有慢性刺激因素，如残根、不良修复体等。

诊断要点：

晚期侵犯颊肌、颌骨甚至皮肤时可致张口受限。此时应行X线或CT检查；溃疡型者应与糜烂型扁平苔藓相鉴别；活组织检查以明确肿瘤病理性质。

治疗原则及方案：

除局限性、浸润范围小的原发灶可考虑用冷冻治疗外，均应以手术治疗为主，术前可辅以化疗。也可考虑同时行选择性颈淋巴清扫术；颈部转移灶应以手术治疗为主，术后辅以放疗；无论粘膜缺损或全层洞穿性缺损，都应考虑同期行整复手术。

（2）牙龈癌临床表现：

肿瘤位于牙龈部，临床表现为溃疡或乳头状突起；牙早期松动、移位，甚至脱落；可有白斑或不良修复体同时存在。

诊断要点：

早期牙龈癌与慢性炎症易混淆，可借X线、CT或活组织检查相鉴别；对上颌牙龈癌，应注意是否已与上颌窦相通；晚期上颌牙龈癌应与原发性上颌窦癌相鉴别；注意检查淋巴结的个数，大小与性质；活组织检查以确定肿瘤病理性质。

治疗原则及方案：

手术治疗为主。上颌牙龈癌为侵犯上颌窦时，作上颌骨部位切除术，如已侵犯上颌窦粘膜时，酌情作上颌窦次全切及全切术。下颌牙龈癌患者X线片无骨质破坏时作下颌骨方块切除术，如果X线片显示牙槽骨破坏时，应作下颌骨节段性切除术；未分化癌可考虑应用放射治疗；上颌牙龈癌有颈淋巴转移者，应同期施行手术治疗；下颌牙龈癌多同时行选择性颈淋巴清扫术。

（3）口底癌：

多发生于舌系带两侧，有溃疡或浸润块；早期侵犯牙槽骨而伴有牙松动；易向上侵犯舌体，致发生舌活动限制。

诊断要点：

应常规拍摄X线片和行CT或MRI检查；常常出现双侧颈淋巴转移，位于前口底者常先至颏下淋巴结至下颌下淋巴结至颈深淋巴结；早期口底癌应与损伤性溃疡相鉴别；活组织检查以明确肿瘤病理性质。

治疗原则及方案：

口底癌的治疗原则应行手术扩大切除；颈部淋巴结有转移者，应作双侧颈淋巴结清扫术或一侧功能性颈清术；颈部淋巴结临床未证实转移者，原则上亦应考虑选择性肩胛舌骨上或功能性颈淋巴清扫术；有条件者应同期行整复手术修复口底，以保证舌的活动功能。

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