“改头换面”的腮腺炎

快速阅读：

1.有不洁性交史，不一定就患性病。

2.睾丸肿痛之前有过感冒症状的病人应考虑腮腺炎。

3.急性腮腺炎会传染，应注意隔离。

那天，我刚进诊室，后面就跟入一个面色焦急的毛头小伙，把手里攥着的一张纸条交给我说：“您就是李大夫吧？”我拿过来一看，是一位朋友的笔迹，上面说小王得了性病，已经看了好几家医院了，一直治不好，想让我给他瞧一瞧。

我上下打量了一下小王，挺机灵的小伙子，也许是因为担心疾病的缘故，眉头紧锁，面容憔悴，沉重的心思全然写在脸上。我理解他此时的心情，便说道：“那你讲讲发病经过吧！”小王急急地说：“哎，我这病真没治了。别人得了性病，打一两针就没事了，我得了，怎么就这么麻烦……”说着，眼眶里竟涌出了泪水，我忙劝他别激动，慢慢讲。“一个月前，有个‘小姐’勾引我，跟她有过那么一次。前些天，我开始觉得自己的睾丸又肿又痛，小便也不舒服。曾在两家个体门诊看过，都说是性病，给我开了几针什么特效药，打完也没觉着有什么用。后来我又到了一家医院，检查了一通，也说我是不洁性交引起的睾丸炎，治了两三天，睾丸肿胀也没见好转，反而更痛了。”

我将他在那家医院看病的病历、化验单拿过来一看，均是性病的常规检查，但基本正常。“来，让我给你检查一下。”我给小伙子作了体格检查，除左侧睾丸肿大发硬外，并无其他异常。我又问他有无尿道口溢脓、阴茎溃疡等现象出现过，他都摇了摇头。

突然，我脑里闪过一个念头：“我给你检查一下腮腺。”一摸，两侧腮腺稍微肿大。“你的睾丸肿大之前，出现过感冒症状吗？”“有。十几天前曾有发烧，我平时很少感冒，所以印象特别深，那阵子浑身不舒服，不想吃饭。”“那么你再回忆一下，前一段时间，你周围有没有腮帮子肿的病人？”“有啊，我姐姐的小孩腮帮子肿，医生说是腮腺炎，打了针，还敷了药。他看病治疗那段时间，一直住在我家。”这下，我心里已经有底了。“好，小王，你去作几项化验检查一下。”

没多久，小王拿着化验单回来了，血常规结果显示，白细胞升高，血清淀粉酶结果也升高。而后的腮腺炎病毒RNA检查等也为阳性，这证实了我的判断。“现在看来，你得的不是性病，而是流行性腮腺炎。”小王一头雾水，脸上带着迷惘的神情，似乎在问：“我得了跟我外甥一样的病？可我的睾丸怎么会肿痛呢？”

医生点评：流行性腮腺炎是一种急性传染病，由腮腺炎病毒引起，发病时主要以一侧或两侧下腮腺疼痛肿胀为特征，很多病人还伴有发烧、发冷、食欲不振、头痛不适等感冒症状。由于小王的腮腺肿大不明显，未引起重视。腮腺炎病毒存在于病人的唾液、飞沫中，并主要通过飞沫传播。该病以学龄期的儿童发病率最高，但偶尔也可见于其他年龄段，像小王这样二十多岁的年轻人，很容易漏诊、误诊。病毒除侵犯腮腺和其他唾液腺外，也常侵犯成熟的生殖腺体（男性为睾丸，女性为卵巢）、胰腺、脑组织等部位。睾丸肿痛常发生在腮腺肿大后一周，睾丸肿痛而发硬，走路时有明显坠胀和沉重感，阴囊也可发生水肿，大部分可在十天左右消肿，病变多发生在单侧，少数双侧发病。由于睾丸组织只遭受部分破坏，只要治疗及时、正确，大多不会影响今后的性生活和生育等。

针对小王来讲，由于腮腺炎的症状不是特别突出，他误以为只是感冒，扛扛就过去了。至于小便不适，因有不洁性交史，心理作用也使他自己以为是性病所致。到个体游医处治疗，他们多唯利是图，即使不是性病，他们也希望是，又由于他们中很大一部分医学知识相当有限，他们的诊断和治疗当然不足为凭。而在大医院，由于有些医生临床经验不足或者没有详细询问病史，不认真作检查和化验，又受到小王有不洁性交病史的误导，便也很容易作出错误的诊治。

由于流行性腮腺炎是病毒引起的，中药效果不错。建议病人进行中西医结合治疗，不过要注意定期复诊。另外，这个病具有一定的传染性，发病期间要注意隔离。病人应注意卧床休息，给予流质、易消化的饮食，避免进食酸性饮料，并要注意口腔卫生，餐后要用生理盐水漱口。对于男性，可口服乙底酚，预防睾丸炎的发生，至于睾丸胀痛者可用棉花垫和丁字带托起。当然，最重要的还是要应用疫苗对易感者进行主动免疫。由于疫苗可能有致畸作用，孕妇要禁用。

在这里也要奉劝一些年轻朋友，如今面临的诱惑很多，关键还是要自己洁身自好。没必要把自己搞得提心吊胆，惶惶不可终日。

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