恶心与呕吐的家庭应急处理

恶心(nausea)常为呕吐的前驱感觉，但也可单独出现，主要表现为上腹部的特殊不适感，常伴有头晕、流涎、脉搏缓慢血压降低等迷走神经兴奋症状。呕吐(vomiting)是指胃内容物或一部分小肠内容物，通过食管逆流出口腔的一种复杂的反射动作。呕吐可将食入胃内的有害物质吐出，从而起反射性保护性作用。但实际上呕吐往往并非由此引起，且频繁而剧烈的呕吐可引起失水、电解质紊乱、酸碱平衡失调、营养障碍等情况。

[发病原因]

1.反射性呕吐

①咽刺激；

②各种原因的胃肠疾病；

③肝、胆、胰与腹膜疾病；

④心血管疾病，如急性心肌梗塞、休克、心功能不全等；

⑤其他原因如青光眼、肾绞痛、盆腔炎、急性传染病、百日咳等。

2.中枢性呕吐

①中枢神经系统疾病，如中枢神经感染、脑血管疾病、颅内高压症、偏头痛、颅脑外伤；

②药物或化学性毒物的作用；

③其他：代谢障碍(如低钠血症、酮中毒、尿毒症)、妊娠、甲状腺危象、Addison病危象等。

3.前庭障碍性呕吐

迷路炎、Ménière病、晕动病等。

4.神经官能性呕吐

胃神经官能症、癔病等。

妊娠呕吐与酒精性胃炎的呕吐常于清晨发生。胃原性呕吐常与进食、饮酒、服用药物有关，常伴恶心，呕后常感觉轻松。喷射性呕吐常见于颅内高压症，常无恶心的先兆，呕后不感觉轻松。呕吐物如为大量，提示有幽门梗阻胃潴留或十二指肠淤滞。腹腔疾病、心脏病、尿毒症、糖尿病酮中毒、颅脑疾患或外伤等所致呕吐，常有相应病史提示诊断。

呕吐伴随下列症状，有提示诊断的意义：

1.伴眩晕、眼球震颤者常见于前庭器官疾病；

2.伴剧烈头痛者可见于颅内高压症、偏头痛、急性全身性感染的早期、青光眼等；

3.伴皮肤苍白、出汗、血压下降等到植物神经失调症状者可见于前庭功能障碍、休克等；

4.伴腹泻者常见于急性胃肠炎、细菌性食物中毒、各种原因的急性中毒、甲状腺危象、Addison病危象、霍乱和副霍乱等。

[家庭应急处理]

1.卧床休息，头应偏向一侧以防呕吐物误入呼吸道而发生窒息。

2.呕吐频繁者应暂禁食。

3.口服镇吐药如胃复安5～10mg，每日3次或解痉剂如阿托品0.5～1.0mg，每日3次，或654-2，5～10mg，每日3次，另外可加服镇静药物如安定2.5～5mg，每日3次口服。

4.指压双腕内关穴可有一定止吐作用。

5.针刺内关、中脘、足三里。

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