髌骨脱位的治疗方法

髌骨脱位保守治疗包括休息、股内侧肌训练、石膏或其他物理矫正器固定等，但国内外长期随访发现保守治疗存在膝痛、髌骨不稳定和复发性脱位等一系列后遗症，复发率高达20%～40%，严重影响患者的生活质量。

实践证明手术治疗，能取得明显的效果。手术方法很多，归纳起来有以下几种。

（一）软组织手术，包括：

1、膝内侧肌膜、股四头肌扩张部分紧缩缝合术。

2、肌膜移位术（Campbell），内侧肌膜、肌肉带蒂移位术（Krougius）。

3、肌腱移位术，将内侧腘绳肌移位，加强肌回头肌内侧力量。

（二）股骨下端手术 对股下端内旋、膝内翻以及股骨外髁发育不良者，分别做股骨髁上截骨、股骨外髁抬高术（Albee）。

（三）髌韧带移位术（Houser）在儿童做半侧髌韧带移位术（Goldthwait）。

（四）髌股关节成形术 修整髌骨外形，加深股骨髁凹，将周围软组织垫于其间。孟继懋提出，习惯性髌骨脱位，局部结构发育畸形各有不同，不是某一种手术能解决。应根据不同的畸形，采用综合手术治疗。并倡用股内侧肌移位加强内侧牵拉力量。手术方法是：

1、将膝关节外侧挛缩的软组织松解。

2、将膝内侧关节紧缩缝合并将股内侧肌止点移到髌骨外侧。

3、根据具体情况做Houser手术或Goldthwait手术。

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