颅骨缺损的发病原因 先天性颅骨缺损有什么表现？

颅骨缺损大都因开放性颅脑损伤或火器性穿透伤所致，部分病人是因手术减压或有病颅骨切除而残留骨缺损。直径3厘米以上的缺损，特别是位于额部有碍美观和安全的缺损，常有这样或那样的症状，如头昏、头疼、局部触痛、易激怒、不安等表现或者病人对缺损区的搏动、膨隆、塌陷存恐惧心理，怕晒太阳、怕震动甚至怕吵闹声，往往有自制力差、注意力不易集中和记忆力下降。今天给大家介绍一下颅骨缺损的发病原因、临床表现和并发症、治疗方法等相关问题。

颅骨缺损的发病原因

1、开放性颅脑损伤，尤其是火器伤作清创术后，颅骨本身即有骨折、碎裂，伤口为有菌性开放伤口，易感染，骨折不能复位。

2、闭合性颅脑损伤后出血量增加导致颅内压增高，需要去骨瓣减压术治疗。

3、骨瘤等颅骨病变切除后。

先天性颅骨缺损有什么表现？

1、颅骨缺损处局部表现为局部有胀痛，缺损边缘疼痛，不能忍受的脑搏动，缺损部高位时头皮向颅内陷入。缺损部低位时，头皮甚至合并部分脑组织、脑室向外膨出。

2、颅骨缺损综合征主要表现为头痛、头昏，患者对缺损区的搏动、膨隆、塌陷存恐惧心理，怕晒太阳、怕震动甚至怕吵闹声，往往有自制力差、注意力不易集中和记忆力下降；或有忧郁、疲倦、寡言及自卑。

3、长期颅骨缺损有脑膨出或突出时，脑组织可萎缩及囊变。小儿颅骨缺损随脑组织发育而变大，影响正常脑发育而出现智力偏低；成年人可出现反应迟钝、记忆力下降甚至局灶性神经系统症状、体征。脑膜-脑瘢痕形成时可伴癫痫。

颅骨缺损会造成哪些并发症呢？

1、大片颅骨缺失造成病人头颅严重畸形，久而久之则势必导致局部脑萎缩。

2、小儿颅骨缺损可随着脑组织的发育而变大，缺损边缘向外翻，凸出的脑组织也逐渐呈进行性萎缩及囊变，影响脑的正常发育。

3、皮下积液：为以自体颅骨或硅橡胶颅骨修补后最常见并发症。因修补材料较厚，两侧均为软组织创面粘连较慢，渗出较多，易形成积液，出现后应每日穿刺抽吸至消失，操作时注意无菌，防止感染。应用塑形钛网则极少出现皮下积液，概因钛网板较薄，两侧组织易粘连，减少了积液的发生。

4、感染：造成原因有血行感染和局部感染向内侵蚀。一旦感染将导致手术失败，必须取出修补材料。

颅骨缺损的手术治疗方法

在局麻或全麻下施术，头皮切口呈弧形，皮瓣基蒂部血供应充分保证。分离头皮时勿损伤深面的硬脑膜，以免术后积液。采用覆盖法修补时，骨缺损区周边无需修整，骨衣也不必切开，用稍大于缺损的植片覆盖在缺损区，四周用粗丝线固定在骨衣上即可。但必须使用强度大、质地好、周边薄的材料，才能与颅骨的形态和弧度相吻合。若采用镶嵌法则需沿骨缺损缘切开骨衣并加修整，然后将剪裁合适的植片镶嵌在骨缺损处，周边钻孔用粗丝线固定在骨缘上。应注意在前额部行镶嵌法修补时，勿打开额窦，以免引起感染。术毕，应分层缝合头皮，不放引流，适当加压包扎。

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