肩胛骨骨折的手术指征有哪些呢

骨科专家说，肩胛骨的各部位均可发生骨折，但相对多的发生在肩胛颈及肩胛骨体。疼痛、皮下出血、局部压痛、肩关节活动受限，体检时应注意是否合并气胸或患侧上肢的血管、神经损害，具体损害部位往往依靠X线诊断。

肩胛骨骨体较薄，发生骨折后可以行内固定的地方比较少，Ⅰ、Ⅱ型骨折因为移位以及波及关节面比较少，采用非手术治疗方案可以达到一定的效果，但是对于Ⅲ～Ⅴ型骨折由于骨折波及范围比较广泛，关节面移位，骨折片之间分离在冠状面、矢状面都可以发生，盂肱关节发生移位或者肱骨头脱位，肩关节功能丧失，采取保守治疗，需要将肩关节制动3～4周后才开始指导功能锻炼，往往收不到明显的效果，尤其是对于年轻患者因为其生活要求较高，肩关节功能丧失对生活质量影响大，所以现在主张进行手术治疗。

现在认为肩胛骨骨折的手术指征为：

（1）体部骨折，骨折片严重移位、突破关节囊，影响肩关节活动；

（2）盂缘骨折，较大的盂缘骨折，会遗留盂肱关节不稳定导致肩关节脱位；

（3）盂窝骨折，盂窝关节面呈阶梯状，高低不平超过5 mm，伴肩关节半脱位，或伴有上部悬吊复合体断裂，或盂窝上下两部分分离；

（4）解剖颈、外科颈骨折，移位明显或同时伴有肩锁韧带的损伤或同侧的锁骨骨折；

（5）严重移位的肩峰、肩胛冈骨折；

（6）喙突骨折，有神经血管束压迫症状。

手术后按照计划对患者进行严格的功能指导训练，术中确定内固定稳固可以在术后1周内开始指导功能训练，开始进行肩关节轻柔的耸肩运动，然后逐渐增加被动活动范围。

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