肚子有蛔虫吃什么药 小心引发蛔虫病的并发症

肚子有蛔虫吃什么药？这是很多人都关心的问题。什么是蛔虫病？似蚓蛔线虫（1758）简称蛔虫，是人体内最常见的寄生虫之一。成虫寄生于小肠，可引起蛔虫病。此外，犬弓首线虫（简称犬蛔虫）是犬类常见的肠道寄生虫，其幼虫能在人体内移行，引起内脏幼虫移行症（VLM）。蛔蚴移行症蛔蚴在寄主体内移行时引起发热、全身不适、荨麻疹等。抵达肺脏后引起咳嗽、哮喘、痰中带血丝等症状，重者可有胸痛、呼吸困难和发绀。那么，当肚子有蛔虫吃什么药呢？赶紧和在线医生频道孕妈之家一起来了解一下肚子有蛔虫吃什么药吧。

检查

1、病原学检查

粪便涂片法或盐水浮聚法可较容易查到虫卵。近年来常用改良加藤法。该法虫卵检出率较高B超和逆行胰胆管造影有助于异味蛔虫症的诊断。2血常规幼虫移行时引起的异味蛔虫症及并发感染时血液白细胞与嗜酸性粒细胞增多。诊断根据流行病学史，出现乏力咳嗽或哮喘样发作，肺部炎症进顺、嗜酸性粒细胞增多厌食、腹痛、体重下降等应注意患蛔虫病的可能性。粪便检查发现蛔虫卵，胃肠钡餐透视发现蛔虫阴影或有粪便排出或吐出蛔虫史者，均可明确蛔虫病的诊断。蛔虫性肠梗阻以儿童为多见，腹部的条索状肿块结合放射学检查有助于诊断。

2、辅助检查

由于蛔虫产卵量大，采用直接涂片法，查一张涂片的检出率为80%左右，查3张涂片可达95%。对直接涂片阴性者，也可采用沉淀集卵法或饱和盐水浮聚法，检出效果更好。

治疗蛔虫病的药物主要有：

（1）阿苯达唑：是广谱高效低毒的苯咪唑类抗虫药物之一其作用机制主要是阻断虫体对葡萄糖的摄取导致糖原耗竭与腺苷三磷酸生成减少使虫体麻痹驱蛔虫作用较缓慢常于用药后2～4天蛔虫才从粪便排出严重感染者需多次治疗方可治愈治疗过程中可因蛔虫躁动而并发胆道蛔虫病阿苯达唑对成虫蚴虫及虫卵均有杀灭作用成人及2岁以上儿童剂量为400mg（200mg/片）顿服或l天内分2次服可于驱虫后10天重复给药1次本品不良反应发生率为6%～10%多于服药后2～3天出现头昏失眠恶心呕吐口干食欲下降及乏力等可于48h内自行消失有癫痫史者慎用孕妇哺乳期妇女及2岁以下幼儿禁用本品。

（2）甲苯达唑：本品为广谱驱虫剂对蛔虫有较好疗效其作用机制与阿苯达唑相似用法为200mg顿服虫卵阴转率可达80%；或100mg/次3次/d连服3天虫卵阴转率可达95%以上不良反应少仅少数患者出现头昏及轻微胃肠道反应无须处理可自行消失孕妇禁用2岁以下幼儿不宜服用本品与左旋咪唑的复合制剂甲苯达唑/左旋咪唑又称复方甲苯达唑（速效肠虫净）每片含甲苯达唑100mg左旋咪唑25mg成人2片顿服可增强疗效减少不良反应。

（3）噻嘧啶（双萘羟酸噻嘧啶）：该药为广谱驱线虫药可抑制神经肌肉传导引起蛔虫痉挛性收缩而麻痹安全排出体外驱虫作用快剂量为500mg儿童剂量（基质）10mg/kg体重顿服虫卵阴转率超过90%不良反应轻微。

（4）哌嗪（piperazine）：具有抗胆碱能作用可阻止蛔虫肌肉神经传导有毒性低疗效好安全范围大等特点剂量为3g/次1次/d连服2天或3天；儿童为80～150mg/（kg？d）分2次服或晚上顿服连服2天服药后排虫率超过90%严重感染者可连续用药3天或4天1周后还可重复治疗不良反应轻微少数患者可出现头昏头晕恶心呕吐或腹泻等常不必处理而在短期自行消失过量服用后可有肌无力或四肢肌肉强直过敏性紫癜血清病及神经精神症状等严重不良反应肝肾功能不全者不宜使用本品。

（5）左旋咪唑：左旋咪唑可抑制蛔虫肌肉中琥珀脱氢酶活性导致肌肉能量产生减少虫体麻痹而被排出体外剂量为150～200mg儿童为2.5mg/kg体重顿服服本药后偶可出现中毒性脑病故应慎用。

（6）伊维菌素：本品是阿弗米丁链霉菌产生的一种抗生素属大环内酯结构可抑制蛔虫神经肌肉信息传递导致虫体麻痹因而有驱虫作用口服吸收好半衰期为12h其代谢产物于2周内从粪便排出用法为100μg/（kg？d）连服2天治愈率近100%不良反应很少。

近年用哌嗪或吡喹酮等治疗蛔虫的疗效也较好粪便检查虫卵阴转率超过80%有报道达100%苦楝根皮提取的川楝素和使君子仁也有驱虫作用。

蛔虫病的并发症的治疗：

（1）胆道蛔虫病：可采用中西医结合治疗以解痉止痛驱虫或纤维内镜取虫为主解痉止痛常用阿托品1mg异丙嗪25～50mg肌内注射；必要时可用哌替啶50mg肌内注射口服食醋100～200ml也可缓解疼痛早期及时有效使用驱虫药物可防止复发减少严重并发症近年有报道用虫体肌肉麻痹驱虫剂在止痛治疗的同时也可驱虫也有用阿苯达唑加维拉帕米治疗达到迅速止痛与完全杀虫的显著效果内科治疗24h无效或病情加重；胆道蛔虫嵌顿者需外科手术治疗也可借助于内镜紧急取虫效果好住院时间短有发热者可能有继发细菌性感染应适当加用抗菌药物。

（2）蛔虫性肠梗阻：按照一般肠梗阻治疗原则处理包括禁食胃肠减压解痉止痛静脉补液纠正脱水与代谢性酸中毒不全性肠梗阻者腹痛缓解后服豆油或花生油可松懈蛔虫团然后再驱虫治疗如积极内科治疗1～2天无好转不完全性肠梗阻发展为完全性肠梗阻者应立即手术治疗。

（3）其他：并发蛔虫性阑尾炎肠穿孔急性化脓性胆管炎单发性肝脓肿出血性坏死性胰腺炎者均应尽早手术治疗。

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