肺炎球菌，被忽视的儿童健康杀手

摘要

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·某男童3岁，因“反复发热2月余，再发热伴呕吐、后颈部疼痛半天”入院，体温38～39℃，间断性枕部不适，精神差，无抽搐，在当地医院进行腰穿，确诊为化脓性脑膜炎，住院正规治疗1月，治愈出院。之后，患儿开始出现后颈部疼痛，呕吐十余次，发热38.7℃， 再次入院，检查示化脓性脑膜炎，头颅CT：脑积水，血培养、脑脊液培养均示有肺炎球菌生长，确诊为肺炎球菌颅内感染，给予青霉素和头孢类药物，病情未能控制；入院第5天出现频繁抽搐，呼吸急促，深大，给予相应治疗病情逐渐恶化，于住院12天抢救无效死亡。

·某女童病例扫描：2岁6月，因“发热4天，皮肤黄染、抽搐1天”入院，体温39.8℃，嗜睡，少言懒动，查体发现患儿神志不清，皮肤黄染，肝脏增大，查血氨升高，考虑“中枢神经系统感染”，入院后给予吸氧，药物抗感染，保肝、脱水等治疗，2小时后突然出现抽泣样呼吸，面色发绀，循环衰竭，予机械通气，扩容，血管活性药物等治疗，但病情不断恶化，于入院第二天抢救无效死亡。后血培养提示肺炎球菌感染。

以上类似病例（案例来源：广州儿科医院病例），也许每天都在各家医院发生着。一般来说，严重的肺炎球菌感染可在一生中的任何时候发生。但是年幼的儿童（尤其是两岁以下的小童）及60岁以上的老人，因抵抗力较差成为罹患严重的肺炎球菌疾病的高危人群。据世界卫生组织WHO统计，全球每年有数约160万条生命遭到肺炎球菌的疯狂吞噬，其中包括100万名5岁以下的儿童。而肺炎球菌肺炎死亡中的约90％发生在发展中国家。而亚太地区每小时就有49名儿童死于肺炎球菌性疾病。

在我国，肺炎球菌同样严重威胁着儿童的健康。据广州市儿童医院呼吸科主任邓力介绍，肺炎球菌是肺炎的重要病原之一，约有50%的小儿肺炎由肺炎球菌引起。这种细菌通常寄居于健康儿童及成人的鼻咽部，因正常人呼吸道有多种防止肺部感染的保护机制如咳嗽反射﹑纤毛运动﹑巨噬细胞吞噬作用等，故一般肺炎球菌并不引起发病。邓教授提醒，一旦感冒或是免疫力下降时，肺炎球菌会趁虚而入，从呼吸道或血液侵袭器官，引起各种感染。轻微的会引起中耳炎、鼻窦炎等，严重的会引起肺炎、脑膜炎、败血症等危险生命的感染。

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