小儿腹泻伴发热该如何处理

西医

首先我们先谈谈病原体引起的感染性发热。临床最常见的引发小儿腹泻的病原体是病毒和细菌。若病发于5-8月份，大便呈蛋花汤样，色较黄，有粘液，以致病性大肠杆菌感染可能性大。

对由此引起的腹泻及发热，应控制感染，临床可选用黄连素、庆大霉素口服，感染较重者可予头孢菌素类药物静脉注射。但此类感染仅占小儿腹泻病的30%左右，临证应细心鉴别，不要冒然使用抗菌素。

病毒引起的小儿腹泻多发于秋、冬季，通常起病较急，大便呈水样，患儿一般情况相对较好。对病毒导致的腹泻伴发热，不须使用抗菌药物，而应通过微生态疗法及思密达等控制病情，临床常用的微生态疗法药物有妈咪爱、培菲康等。

接下来我们就说说脱水所致发热的处理方法。脱水是小儿腹泻的常见症状，发热只是脱水时可能伴发的症状之一，所以临床处理这种发热，重点在于纠正脱水，一俟脱水纠正，发热即随之缓解。脱水的治疗，首先应辨别脱水的程度及性质，而后选择适当的液体口服或静脉补充。同时临床还应注意预防和纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调。如此，小儿方能得到尽快的康复。

最后，我们还要强调一点，小儿腹泻时，不论是哪种原因引起的发热，若小儿体温超过38.5℃，还应同时给予对症退热处理，可采用物理降温或药物降温的方法，小儿常用的退热药有阿苯片、泰诺、百服宁等。

中医

小儿腹泻属中医“泄泻”范畴。中医认为引起小儿泄泻的原因，不外是感受外邪，内伤乳食及脾胃虚弱。而腹泻伴发热既可见于感受外邪致病，亦可见于内伤乳食致病。具体讲，发热可见于风寒泻、湿热泻、伤食泻，此外还可见于泻下无度，水阴耗损所致的伤阴证。

风寒泻一般除泄泻、发热外，常伴肠鸣腹痛，大便色淡，鼻流清涕等症，临证可用藿香正气散加减，发热重者加用荆芥、防风之类。湿热泻多见于暑湿季节，除腹泻、发热外，常见大便色褐而臭，肛门灼热、心烦口渴诸症，临床可予葛根芩连汤加减。身热重者加用生石膏、滑石、知母之类。伤食泻通常除泄泻、发热，常见大便酸臭、腹胀纳呆、恶心呕吐等，临床一般予保和丸加减，兼身热者用连翘、黄芩、黄连之类。

除上述分型外，临床尚可见到由于暴泻无度，耗损阴津，阴亏内热而见发热者。相当于西医所言“脱水热”。对此型发热，临床可予连梅汤加减。另可加用生葛根以退热生津。

在中药治疗小儿泄泻发热的同时，临床尚可根据患儿情况，酌情选用针刺、推拿等方法做为辅助治疗，对缩短病程，提高疗效十分有益。

泄泻发热较重时，针刺在辨证选穴基础上，可酌加曲池、合谷、大椎等穴；推拿时则可酌加退六腑，清大肠，清脾胃等手法。

总之，中药及针灸、推拿等疗法对小儿泄泻所致发热有确切疗效，临床可根据患儿病情，配合西药，适时采用相应措施，使患儿尽快康复。

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