小儿肺炎须与感冒区分 如何治疗最安全有效

春季时节是宝宝呼吸道疾病的易发期，小儿感冒荷尔肺炎都是常见的疾病之一，很多的家长不能清楚的区分感冒与肺炎，结果延误了疾病的治疗。那么我们该怎么区分小儿肺炎和小儿感冒呢？

孩子是不是得了肺炎，有这样几种症状是可以辨别的，小儿感冒时，一般精神状态较好，能玩。小儿患肺炎时，精神状态不佳，常烦躁、哭闹不安，或昏睡，抽风等。小儿感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降，不吃东西，不吃奶，常因憋气而哭闹不安。小儿感冒时，睡眠尚正常，但患肺炎后，爱哭闹，夜里有呼吸困难加重的趋势。

小儿肺炎大多有咳嗽或喘，且程度较重，常引起呼吸困难。感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻，不会引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气，两侧鼻翼一张一张的，口唇发紫，提示病情严重，切不可拖延。

看到孩子出现了这些情况，您先不要着急，咱们再测测孩子的体温。小儿肺炎大多发热，而且多在38℃以上，如用退热药只能暂时退一会儿。小儿感冒也发热，但以38℃以下为多，持续时间较短，用退热药效果也较明显。

最后，我们贴近孩子的身体听听他们的胸部。由于小儿的胸壁薄，有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音，所以家长可以在孩子安静或睡着时在孩子的脊柱两侧胸壁，仔细倾听。肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。小儿感冒一般不会有此种声音。

小儿肺炎和小儿感冒的区别有很多，在发现小儿肺炎的时候要及时的进行治疗。那么，如何治疗小儿肺炎？

应采取综合疗法，以改善通气功能，有效控制炎症，避免并发症的发生。

1、一般治疗

保持病房空气流通，室温维持于20℃，湿度60%左右，供给易于消化食物，经常翻身、拍背。

2、给予抗生素

根据以下原则选用抗生素：①临床与实验室的资料针对可能的病原。②选用病原敏感的抗生素。③疾病的严重程度。

若为支原体肺炎，可选用大环内酯类药物。病毒性肺炎可选用抗病毒药物如利巴韦林或无环鸟苷等。

3、对症治疗

若有缺氧表现，可予吸氧。可口服祛痰药物，若痰液黏稠，不易咳出时可使用雾化疗法。

4、抗感染药物的应用

1、抗生素的选择：针对病原菌选择用药。常用抗生素为青霉素、氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素及氨基糖甙类抗生素（如丁胺卡那霉素），重症感染可选用头孢类抗生素。

（1）肺部革兰氏阳性球菌感染：肺炎链球菌肺炎，青霉素仍为首选。对青霉素过敏者改滴红霉素。

（2）肺部革兰氏阴性杆菌感染，一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素。绿脓杆菌肺炎可用复达欣、菌必治等。

（3）支原体肺炎：多采用红霉素，疗程2周为宜。

（4）对于细菌不明确的肺炎，应根据病情选择广谱抗生素，联合用药（其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物）。

2、抗生素的使用原则：

（1）根据病原菌选用敏感药物。在用药之前，送支气管分泌物、血液或胸水等细菌培养（包括厌氧菌培养）及药物敏感试验。再根据临床拟诊，采用相应敏感的抗生素，待培养及药敏试验有结果后，再考虑是否改药。

（2）早期治疗甚为重要。动物感染金葡菌后，若晚治54小时，即有小脓肿形成。

（3）联合用药。如金葡菌、革兰氏阴性杆菌肺炎等宜同时用两种敏感的抗生素。

（4）了解儿科呼吸道抗生素的药物动力学。不同抗生素渗入下呼吸道的浓度不同，例如：氨苄青霉素只有当呼吸道有炎症时才能增加其渗透力；乙酰螺旋霉素、交沙霉素在呼吸道的浓度相当高；红霉素只有静脉途径给药，才能达到对敏感菌所需的最小抑菌浓度（MIC）；氨基甙类抗生素在呼吸道中的浓度几乎达不到MIC。

（5）足量、足疗程。重症宜由静脉途径给药。

（6）应用某种抗生素，至少观察3天，无效后才可考虑更换其他抗菌药物。

（7）用药时间：应持续至体温正常后5～7日，临床症状基本消失后3天。葡萄球菌肺炎较顽固，易复发，故疗程宜长，一般于体温正常后继续用药2周。

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