与肝病患者谈谈肝硬化的防治

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提起肝硬化,许多人不禁谈虎色变。肝硬化真的不可救药吗?不能一概而论。肝硬化是许多疾病进展到一定程度的表现。慢性肝病(主要是肝硬化和慢性病毒性肝炎)的重要病理基础就是肝纤维化。

所谓肝硬化是指肝脏内一种医学上称为间质的物质大量无序堆积,肝细胞间结构发生改变,肝脏功能亦改变的一种疾病。由于这种改变,肝脏原有的代谢、解毒、合成、转换和造血等许多重要功能势必受到限制和破坏。

长此以往,肝脏合成蛋白的功能降低,低蛋白血症极易引发腹水;合成凝血酶原减少,肝硬化脾功能亢进使血小板降低,共同造成凝血障碍,轻者发生牙龈出血、鼻衄,重者发生前述病例的消化道大出血,更严重者发生颅内出血。

肝脏功能和结构的改变,还使一种叫做胆红素的物质的摄取、结合、转运、排泌出现障碍,临床上表现为黄疸,患者小便黄如浓茶水,皮肤、巩膜亦发黄。引起肝硬化的病因有血吸虫性肝病、乙型丙型病毒性肝炎、酒精性肝硬化、脂肪肝、肝豆状核变性(一种铜代谢障碍疾病)、心源性疾病等等。

肝硬化这类疾病有一共同特点,那就是隐匿性较强,早期症状不明显,不少人在不知不觉中已发展到肝硬化。这样一来,很多患者有症状看病时就已是肝硬化晚期,失去早期治疗的机会。因为当疾病还处于肝硬化早期即肝纤维化阶段时,逆转的机会相对大一些。

随着医学研究的深入,对肝硬化的早期诊断、治疗和预防都有较大进展。提倡早期诊断、早期预防性治疗是减少肝硬化发病率,降低死亡率的有效措施。

病毒性肝炎只有抗病毒治疗才能长治久安,不让肝脏炎症持续存在,从根本上阻断其炎性病变导致的肝纤维化、肝硬化发生。采用中西医结合,去除病因加上减少肝纤维化形成的综合方法,在肝硬化的临床治疗中是行之有效的。恰当应用γ-干扰素等药物,防止或减少肝纤维化的发生,以阻断肝硬化。防治肝纤维化,应以预防为主。

在肝病早期积极配合医生进行相关检查,如进行肝功能全套检查,肝胆脾超声、CT、ECT、核磁共振等医学影像检查,新近推出的肝纤维化血清指标检查,对肝硬化的早期诊断是有价值的。

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