准确诊断乙肝的方法

乙肝诊断标准是什么？只有在乙肝早期准确诊断出疾病，才能引起患者的足够重视，促使治疗的及时，保证康复。其实乙肝的诊断并不复杂，只要结合必要的化验便可作出正确判断，所以无需患者过多的担心，只需安心配合医生的治疗就可以。

乙肝的诊断鉴别有哪些？

1、能引起ALT升高及肝脾大的疾病及药物 如伤寒，斑疹伤寒，疟疾，中华支睾吸虫病，布鲁氏分枝杆菌病，慢性血吸虫病，恶性组织细胞增生症，系统性红斑狼疮，白血病，肝淀粉样变性和原发性肝细胞性肝癌等及药物性肝损害。

2、各种因素引起的淤血肝 如心肌梗死，心肌炎，马方综合征，心力衰竭及布-加综合征所致之淤血肝。

3、重型肝炎需与妊娠急性脂肪肝，四环素急性脂肪肝，重症黄疸出血型钩端螺旋体病，药物性肝损害及肝外梗阻性黄疸相区别。

4、其他病毒引起的肝炎 较多见者为EB病毒引起的传染性单核细胞增多症，成人巨细胞病毒肝炎，单纯疱疹病毒，腺病毒，风疹病毒，麻疹病毒，黄热病毒，人免疫缺陷病毒及柯萨奇病毒B群均可引起肝脏损害及类似肝炎的表现，但各有其相应临床特点，血清病原学检查可资鉴别。

5、细菌感染引起的肝损害 如败血症，中毒性休克，大叶性肺炎，急性肾盂肾炎，肺结核，胸膜炎，肝结核及肝脓肿等。

6、消化系统疾病 如急慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡，胰腺炎，胆囊炎及一些肠寄生虫可引起ALT轻度升高，亦应注意鉴别。

7、其他肝胆疾病 如脂肪肝，药物性肝损害，乙醇性肝病，自身免疫性肝炎，胆汁性肝硬化，硬化性胆管炎，中毒性肝炎，肝豆状核变性及胆石症等病均需鉴别。

慢性迁延型乙肝的诊断

1、肝功能检查ALT持续或间歇异常。

2、急性乙型病毒性肝炎病程超过半年尚未痊愈者：如无急性乙型病毒性肝炎史，乙型病毒性肝炎病程超过半年未痊愈者；病情较轻不足以诊断慢性活动性肝炎者。

3、HBV标记物检查：符合慢性乙型病毒性肝炎的病原学指标，抗HBc IgM滴度低于1：32或阴性，血清HBsAg或HBV-DNA任何一项阳性，病程持续半年以上。

4、肝脏病理组织检查可出现三类情况：慢性小叶性肝炎主要是肝小叶内的炎症和肝细胞的变性及坏死；慢性间隔性肝炎主要是汇管区有纤维细胞向小叶内伸展形成间隔；慢性门脉性肝炎门脉区有少量炎性细胞浸润，致使门脉区增大。

诊断乙肝都需要做两对半检查吗？

B超检查。可以观察肝脏、胆、脾脏的变化，有利于肝硬化、肝癌等器质性病变的早期治疗。B超检查可以得知肝脏有无逐渐缩小，脾脏有无逐渐增大。B 超检查需要动态观察才有更大的意义，即前后几次的肝、胆、脾B超结果相互对比才能发现问题。许多患者每次B超检查后就把报告单扔掉，这样，对比工作就无法很好地进行。一般来说，患者就诊时好带上前期B超检测报告单，到大医院找有经验的专家分析病情才可起到序贯治疗的效果。

乙肝两对半检查。又叫乙肝五项。乙肝两对半检查大概反映了身体里乙肝病毒感染的情况，要想全面了解感染的情况，要配合HBV-DNA检测，这样才能更好地反映真正病毒在身体中复制的情况。

肝功能检查。这是判断肝脏功能有无损伤基本的检查。根据转氨酶、总胆红素等相关指标可以综合判断病情处于什么阶段，是轻度，还是重度。患者须定期了解转氨酶情况，一旦发现转氨酶升高就应找医生进行处理，如转氨酶升高到超过正常值即的3倍，应住院治疗。肝炎活动时，一般2周查一次，肝炎稳定后，2-3个月复查一次，如果发现身体有不适症状则应立即检查。

B超对于乙肝诊断的重要意义

B超是一种非侵入性诊断技术，具有操纵简单、完全、无损害、无痛苦，可反复多次检查，检查结果迅速、及时，分辨力底限为2cm，阳性率高达80%等优点。因此，它已被广泛地应于多种脏器病变的探测，对血多疾病，尤其是肝脏疾病的诊断，具有较高的使用家，并可与X线、CT、核磁共振（MRI）等检查结果互为补充。

B超检查能够正确检测肝脏病变，但有的时候会受到腹腔气体等原因的干扰，不能全部看清楚，此时假如检查发现有可疑的占位性病变，应当更进一步做甲胎蛋白、肝穿刺等检查，以做到明确诊断。

B超检查对乙肝只有一定的辅助诊断意义，缺乏特异性的诊断价值，因此一般情况下乙肝患者没有必要经常进行常规的B超检查，只有在怀疑早期肝硬化、肝脓肿、肝癌等疾病时，才有必要做此项检查以明确诊断。因此肝硬化或肝内回升不均质的患者好3-6个月进行一次B超检查，而肝功能正常的乙肝病毒携带者和慢性乙肝患者好每年检查一次，而40岁以上中度慢性乙肝患者好半年检查一次，从而预防肝硬化以及肝癌的发生。

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