不孕症的分型治疗

不孕症的原因可分为相对不孕和绝对不孕：相对不孕是指夫妇一方因某种原因阻碍受孕或使生育力降低，导致暂时性不孕，如该因素得到纠正，仍有可能怀孕。

以下是不孕症的分型治疗：

（1）肾虚

治法：养血补肾，调补冲任。

处方：当归、白芍、熟地、川断、菟丝子各15克，川芎、山萸肉、阿胶、杜仲各12克，桑寄生20克。

加减：偏肾阳虚加肉桂、附片、肉苁蓉；偏肾阴虚加生地、麦冬、知母、女贞子、旱莲草；查有输卵管不通者加细辛、路路通、穿山甲、鹿角片。

用法：每日1剂，水煎，每月于月经后服6～12剂。

疗效：共治疗590例，痊愈341例（已妊娠），好转217例，无效32例，总有效率94.6%，妊娠率57.8%。

常用成方：可选用金匮肾气丸或养血补肾汤。

（2）肝邪气滞

治法：疏肝解郁，养血调经。

处方：当归、白芍、茯苓各15克，柴胡、白术、莪术各12克，川贝、薄荷各10克，炙甘草6克，生姜3片。

加减：乳房胀甚加紫菀、青皮、橘叶；小腹胀痛或经来不畅加小茴香、橘核、五灵脂、蒲黄。

用法：在经前1周开始，每日1剂，水煎，可连服3～7剂。

疗效：共治疗292例，痊愈222例（已妊娠），好转42例，无效28例，总有效率90%，妊娠率76%。

常用成方：可选用开郁种子汤加减。

（3）痰湿内阻

治法：健脾燥湿，化痰调经。

处方：苍白术各12克，茯苓12克，香附、当归、法夏、石菖蒲、胆南星、神曲各10克，陈皮、川芎各6克。

加减：湿阻重加川朴、苡仁；泛恶剧加姜竹茹；心悸加远志、磁石；气虚甚加黄芪、党参；痰多加白芥子。

用法：每日1剂，水煎，每月服5～10剂。

疗效：共治疗106例，痊愈58例（已妊娠），好转32例，无效16例，总有效率84.9%，妊娠率54.7%。

常用成方：可选用苍附导痰汤加减。

（4）寒凝血瘀

治法：温经散寒，活血调经。

处方：当归、赤白芍各15克，香附、党参各12克，桃仁、生蒲黄、五灵脂、小茴香、王不留行各10克，红花、吴萸、炮姜、炙甘草各6克。

加减：腹痛剧烈加乌药、九香虫；寒甚加肉桂；输卵管不通加细辛、山甲珠、路路通。

用法：每日1剂，水煎，宜在月经开始来潮时，连服3～4剂。

疗效：共治疗451例，痊愈288例（已妊娠），好转Ⅲ5例，无效48例，总有效率89.4%，妊娠率63.9%。

常用成方：可选用温胆汤加味或少腹逐瘀汤加减。

（5）气血虚弱

治法：益气养血，调补冲任。

处方：党参、黄芪各30克，当归、熟地、茯苓、阿胶（烊冲）各12克，白术、白芍各10克，川芎、木香、甘草各6克。

用法：每日1剂，水煎，服5剂停5天，每个月经周期服15剂。

疗效：共治疗112例，痊愈71例（已妊娠），好转29例，无效12例，总有效率89.3%，妊娠率63.4%。

常用成方：可选用十全大补汤、归脾汤或圣愈汤。

治疗本症的基本原则是调经种子，本症症因错综复杂，还必须结合辨病与中药人工周期治疗，内服、外敷、灌肠等多途径给药。

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