解析女性不孕症

医学界通常规定夫妇结婚后同居，性生活正常，不采用任何避孕措施。一年内仍未受孕的现则可称为不孕症。正常情况下1年内受孕机会是85%，2年内受孕机会为93%。不孕症的发病率为7%-10%，目前呈逐年上升趋势。

正常妊娠需要四要素：种子（精子和卵子）、土壤（子宫包括子宫内膜）、途径（输卵管、其次宫颈、阴道）、空气和水（盆腔、宫腔微环境）

不孕症的病因（女性）：从四要素入手

1、种子：排卵障碍WHO（世界卫生组织）将无排卵分为3大类

I型无排卵：内源性促性腺激素降低，内源性雌激素水平低

II型无排卵：促性腺激素水平相对正常或升高，但有一定的内源性雌激素

III型无排卵：为卵巢早衰，促性腺激素水平升高，内源性雌激素水平降低

2、土壤：指子宫性不孕，包括子宫畸形、子宫内膜发育不良或分泌不良、宫腔粘连、及其他子宫病变，如子宫粘膜下肌瘤和子宫内膜息肉，改变了宫腔微环境，如天然避孕环；还有子宫内膜炎及子宫腺肌症。以上因素导致受精卵不能着床。

3、途径：

（1）输卵管性不孕：输卵管不通或功能障碍。输卵管炎症导致输卵管阻塞，输卵管积水一般是输卵管伞端粘连，子宫内膜异位症使输卵管伞端外部粘连或卵巢周围粘连，使卵子不能摄入输卵管内。输卵管过长或狭窄等因素也影响精子、卵子或受精卵的运行。

（2）宫颈性不孕：凡子宫颈狭窄、炎症、肿瘤、外伤、粘连等均可影响精子通过；宫颈炎症，其分泌物也有杀伤精子的作用；若宫颈黏液分泌异常，或存在抗精子抗体，则不利于精干穿诱宫颈管，以上因素均可影响受孕。

（3）外阴阴道性不孕：处女膜闭锁，阴道闭锁或缺如，阴道中隔、阴道肿瘤等都可以引起改性交障碍而导致不孕。有阴道炎症时所产生的炎性分泌物，可以改变阴道生化环境；大量白细胞或滴虫可以吞噬精子，清耗精液中的营养物质，降低精子的活动力，不利于精子生存，从而影响受孕。

4、空气和水：良好的宫腔及盆腔微环境，是患者体内妊娠的重要因素之一。30%-60%的不孕症合并子宫内膜异位，导致盆腔粘连，输卵管卵巢之间的解剖关系改变；同时，子宫内膜异位体内抗内膜抗体升高，自身抗体增加，受孕几率下降。

5、其他：免疫因素可以造成不孕是近些年才提出来的，因为患者的血液或体液中存在抗精子抗体，这种抗体是精子的敌对物质，一旦女方摄纳精液后，就立即将精子杀灭，从而导致不孕。

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