妊娠合并子宫肌瘤患者怎么做手术

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妊娠合并子宫肌瘤患者,临产后应密切注意胎头下降、官缩强弱。对大肌瘤及官下段肌溜,产程进展不顺,胎头不降者,应考虑有肌瘤阻塞产道的可能。应放宽副宫产指征,以防子宫破裂。剖官产时是否同时作肌瘤摘除或子宫切除术,目前也有不同看法。有认为剖官产同时做其他手术,手术范围大,出血量多。另外妊娠后期子宫下段变形,有的肌瘤可深达官腔,胎儿娩出后子宫收缩,肌瘤原来的位置更可改变,故副宫产术时,对基底部较小的带蒂浆膜下肌瘤可同时摘除。对肌壁间肌瘤、多发性或肌瘤较大者一般不宜作肌瘤摘除术。总之,应根据产妇体质、婴儿情况、血源供应、技术条件等具体情况,考虑是否同时切除子宫。

专家在手术中发现:足月妊娠时子宫肌瘤的边界清晰,容易分离,而且子宫对催产素较敏感。木个出血增加不多,与非妊娠期子宫肌瘤切除术相比较,手术难度无明显增加,故认为剖宫产时切除肌瘤是可行的。相反,剖官产时,若将肌瘤留在子宫上,这实际上是给患者留下了祸根和隐患,可影响子宫复原,恶露时间延长,易造成继发感染。

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