神经母细胞瘤的诊断方法有哪些？

神经母细胞瘤是儿童以及婴幼儿常见的颅外肿瘤，主要发生于2岁以内的婴幼儿。神经母细胞瘤常见的发生部位是肾上腺，但也可以发生在其他部位的神经组织。神经母细胞瘤的早期症状不典型，因此在早期诊断有所困难。神经母细胞瘤的早期诊断和治疗是非常关键的，那么神经母细胞瘤的诊断方法有哪些呢?

尽量争取病理活检以明确诊断及分型，为确定病变范围及临床分期，应做骨髓活检或涂片，骨髓中发现NB肿瘤细胞，85%～90%患儿尿中儿茶酚胺代谢产物同型香酸(HVA)，香草基杏仁酸(VMA)增高，NB时血LDH可升高，并与肿瘤负荷成正比，可用荧光原位杂交法(FISH)检测肿瘤细胞N-MYC的扩增情况，如大于10倍，常提示预后不良，细胞遗传学检查可发现1p-或N-myc扩增。

选择性骨骼X线平片，X线胸片，骨扫描，胸，腹部CT或MRI，影像学所示肿块中常有钙化灶，原发于胸腔时多见于后纵隔脊柱两侧，原发于腹腔时多见于肾上腺或后腹膜脊柱两侧。

1.诊断方法：组织病理学检查是NB诊断的重要手段，有时需结合免疫组织化学，电镜以明确诊断，影像学检查发现有与NB特征相符合的肿块，同时骨髓中发现NB肿瘤细胞，有明显增高的儿茶酚胺代谢产物(HVA或VMA)也可做出诊断，如病理诊断有困难时，染色体检查发现有1p缺失或N-myc扩增支持NB诊断。

2.诊断分期：同时应包括诊断分期，美国儿童肿瘤协作组分期系统(CCSG)如下：

(1)Ⅰ期：肿瘤局限于原发器官。

(2)Ⅱ期：肿瘤超出原发器官，但未超过中线，同侧淋巴结可能受累。

(3)Ⅲ期：肿瘤超过中线，双侧淋巴结可能受累。

(4)Ⅳ期：远处转移。

(5)Ⅵs期：<1岁，原发灶为Ⅰ，Ⅱ期，但有局限于肝，皮肤，骨髓的转移灶。

与其他肿瘤相鉴别，主要根据病理检查确诊。

外科专家提醒：其实神经母细胞瘤并不可怕，可怕的是不能早发现早治疗神经母细胞瘤，耽误神经母细胞瘤佳治疗时机，很多患者因神经母细胞瘤司空见惯难以引起重视。在此提醒广大神经母细胞瘤患者，不论神经母细胞瘤病情程度如何，都要对神经母细胞瘤引起重视，任何神经母细胞瘤疾病都是由小变大，不可忽视。

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