宫颈出事 保胎还是保命？

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　 准妈怀孕时查出宫颈癌

怀孕5个月时，一位孕妈小欢突然出现阴道流血的症状。经妇科医生检查后，小欢被确诊为“宫颈微小浸润癌（Ia期）”。恶疾当前，究竟保命还是保胎？

据了解，早期宫颈癌经过手术和放化疗等综合手段，治愈的机会还是很大的。但如果执意继续怀孕，体内胎儿不但没有得到充足营养，还有可能加速癌症的发展和扩散。情况严重的话，就是一尸两命。而小欢一家却有这样的疑虑：如果放弃了这个宝宝，以后再怀孕的机会或许很小；即使成功怀孕，经历过磨难的子宫也可能影响胎儿的正常发育。宫颈癌的“突击”，真的让全家很纠结。

幸好，医生对小欢进行了“宫颈环扎锥切术”，使得孕37周多的小欢拥有了自己的宝宝，同时也守住了自己的健康。

宫颈癌孕妈有望圆做妈心愿？

就以往临床经验来看，一旦发现患上妊娠合并宫颈癌，孕妈就像被判了死刑一样，连自己的胎儿都保不住。由于妊娠期血运增加、淋巴充盈，可能会使癌细胞更容易经血流或淋巴扩散。所以已被确诊为宫颈浸润癌，立即终止妊娠便成为每位孕妈“选择”。

最近新研究发现，即使患上宫颈癌，孕妈体内的胎儿也不会“遭殃”。但因为宫颈癌需要治疗，依然还得提前终止妊娠。这对临床分期早且有强烈生育愿望的病人，可行保守治疗以等待胎儿成熟。这个发现对于患宫颈癌的孕妈来说，生子不再是梦。

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保胎与否 病情说了算

关于妊娠合并宫颈癌的新研究发现，似乎把孕妈们乐透了。但孕妈们切忌以偏概全，混淆概念，因为并不代表每个病变阶段的孕妈们都有挽回的生机。

对于孕期发现宫颈癌前病变（CIN）的病人，不必急着终止妊娠，可行保守治疗。由于在这段期间以保胎为本，必须经常进行细胞学和阴道镜检查；如发现可疑浸润癌，可行小的环行电切活检。

对于妊娠合并宫颈微小浸润癌（Ia期）的病人，属晚期前阶段可行宫颈广泛切除，必要时还可加做腹腔镜盆腔淋巴结切除。当然，宫颈广泛切除后，可能造成宫颈功能不全，以致早产的发生率增加，此时可根据情况行宫颈环扎术，以降低早产率。但孕妈少担心，宫颈广泛切除仍可保留生育能力。

对于Ib期以上的早期宫颈癌，应以治疗疾病作为首要原则，先终止妊娠，行手术治疗或放疗。然而，对于已经怀孕20周以上的宫颈癌病人，则可延期治疗6—8周，待胎肺成熟，胎儿产出后，再行宫颈癌治疗。

孕前查出癌变 怀孕仍有希望

尽管宫颈癌前病变不是妊娠的绝对禁忌证，但孕前应该对疾病作出充分的评估及相应的治疗。宫颈癌变并不可怕，早发现早治疗才是关键。

对准备生育的年轻CIN 1期病人，可待其病变自行消失。不做任何治疗，只要定期随诊即可。当然，采用物理疗法，如激光、冷冻、电灼等激光汽化治疗也会对病情有所帮助。这对妊娠或分娩不会产生影响。

对于较高级别的宫颈癌前病变，一般需要先治疗后怀孕。如CIN 2期或CIN 3期的病人，可行宫颈环形电切术或冷刀锥切术。手术操作正确的话，锥切与不孕是没有直接联系的，但宫颈锥切术可能造成宫颈功能不全或增加胎膜早破的风险。因此必要时，可行宫颈环扎术治疗。

轻度的癌前病变，可能有50%的病人可以逆转到正常。重度的典型增生癌前病变这个阶段，也不要过分紧张。只要现在发现了这个病变，及时治疗，一般不会再发展成癌。为了你和未来诞生的Ta，做好孕前检查相当重要。

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