甲状腺瘤的介绍

甲状腺腺瘤（thyroidadenoma）是甲状腺滤泡上皮发生的一种常见的良性肿瘤。往往在无意中发现，中青年女性多见。肿瘤生长缓慢，随吞咽活动而上下移动。肉眼观：多为单发，圆或类圆形，直径一般3cm～5cm，切面多为实性，色暗红或棕黄，可并发出血、囊性变、钙化和纤维化。有完整的包膜，常压迫周围组织。

根据肿瘤组织形态学特点分类分别介绍如下：

1、单纯型腺瘤（simpleadenoma）又称正常大小滤泡型腺瘤（normofollicularadenoma），肿瘤包膜完整，肿瘤组织由大小较一致、排列拥挤、内含胶质，与成年人正常甲状腺相似的滤泡构成。

2、胶样型腺瘤（colloidadenoma）又称巨滤泡型腺瘤（macrofollicularadenoma），肿瘤组织由大滤泡或大小不一的滤泡组成，滤泡内充满胶质，并可互相融合成囊。肿瘤间质少。

3、胎儿型腺瘤（fetaladenoma）又称小滤泡型腺瘤（microfollicularadenoma），主要由小而一致、仅含少量胶质或没有胶质的小滤泡构成，上皮细胞为立方形，似胎儿甲状腺组织，间质呈水肿、粘液样，此型易发生出血、囊性变。

4、胚胎型腺瘤（embryonaladenoma）又称梁状和实性腺瘤（trabecularandsolidadenoma），瘤细胞小，大小较一致，分化好，呈片状或条索状排列，偶见不完整的小滤泡，无胶质，间质疏松呈水肿状。

5、嗜酸细胞型腺瘤（acidophiliccelltypeadenoma）又称H<rthle（许特莱）细胞腺瘤。较少见，瘤细胞大而多角形，核小，胞浆丰富嗜酸性，内含嗜酸性颗粒。电镜下见嗜酸性细胞内有丰富的线粒体，即H<rthle细胞。瘤细胞排列成索网状或巢状，很少形成滤泡。

6、非典型腺瘤（atypicaladenoma）瘤细胞丰富，生长较活跃，有轻度非典型增生，可见核分裂像。瘤细胞排列成索或巢片状，很少形成完整滤泡，间质少，但无包膜和血管侵犯。本瘤应追踪观察，并与甲状腺髓样癌和转移癌鉴别，可作降钙素（calcitonin）、上皮膜抗原（epithelialmembraneantigen，EMA）和角蛋白（keratin）等免疫组织化学检查，髓样癌Calcitonin阳性，转移癌EMA、keratin等阳性。

结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的诊断及鉴别要点：①前者常为多发结节、无完整包膜；后者一般单发，有完整包膜。②前者滤泡大小不一致，一般比正常的大；后者则相反。③前者周围甲状腺组织无压迫现象，邻近的甲状腺内与结节内有相似病变；后者周围甲状腺有压迫现象，周围和邻近处甲状腺组织均正常。

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