胆囊癌易侵袭这9类人群 高危人群如何筛查

胆囊癌是胆道最常见的恶性病变，居消化道肿瘤第五位，死亡率居消化道肿瘤第二位，预后很差，因此要重视胆囊癌的高危人群，尽量作到早诊、早治。那么，高危人群该如何筛查出胆囊癌呢？

胆囊癌易侵袭这9类人群

1、年龄超过60岁的老年胆囊炎患者，其癌变几率急剧增加，占总病例的70%～85%。

2、年龄超过50岁的女性，胆囊癌好发于女性，男女发病比例约为1：3。

3、有胆囊癌家族史的人群，胆囊癌有一定的遗传倾向。

4、胆囊结石患者，胆囊结石，尤其是多发型或充满型结石患者，结石性胆囊炎癌变率是非结石性胆囊炎的29.9倍，说明结石刺激因素在癌变中的重要作用。

5、胆囊大结石患者，随着胆石体积的增大，胆囊癌的发生率相应升高，直径大于3cm结石者比小于1cm者胆囊癌的发生率高10倍。

6、合并有胆囊息肉样改变的胆囊炎患者，胆囊息肉≥1cm者癌变率高达23%，伴有胆囊腺瘤和腺肌增生症者更应提高警惕。

7、瓷瓶样胆囊患者，瓷化胆囊即胆囊壁钙化，多见于65岁以上的女性，它是慢性胆囊炎的终末阶段，超过2成的瓷瓶样胆囊会发生癌变。

8、病程长、反复发作的慢性胆囊炎患者。

9、其他胆囊病变患者，如B超提示胆囊壁有局限性增厚、胆囊颈部嵌顿结石、胆囊萎缩或囊壁明显增厚、合并异常胆胰管连接、继往曾行胆囊造瘘术者。

高危人群如何筛查胆囊癌

内镜与超选动脉造影检查

内镜主要指逆行性内镜胆囊造形（ERC或ERCP），有人统计约有50%以上的胆囊癌的胆囊不显形，对能显形的胆囊癌确诊率可达70%-90%。在做ERCP时还可直接采取胆汁进行细胞学检查，可提高ERCP对胆囊癌诊断的成功率。有人报道，用超选动脉造影法，胆囊动脉较易显形，如果发现胆囊动脉僵直、伸展时，应高度警惕有无胆囊癌的存在。

B型超声检查

有人统计其诊断准确率为75%%。但易受腹壁厚度、肠管积气的影响，并且不易判定结石充满型及萎缩型胆囊壁情况。内镜超声（EUS）可用高频率探头只隔胃或十二指肠壁对胆囊进行扫描，能极大地提高胆囊癌的检出率，并且能进一步判定胆囊壁各层结构受肿瘤浸润的程度。

CT扫描检查

有人统计CT扫描对胆囊癌的敏感性为 50%。尤其对早期胆囊癌的诊断不如B型超声和EUS。但如果 肿瘤侵犯肝脏或肝门、胰头淋巴结转移，多能在CT影像显示。

病理学检查

胆囊癌多发于胆囊体部，偶见于底部，约 lO%可发生在颈部。组织病理学上可将胆囊癌分为两型：一型是腺癌，约占90%，其中50%是硬体腺癌，25%是乳头状腺癌，15% 为黏液癌。二型是鳞癌，约占10%。

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