骨头间歇性疼痛警惕骨肿瘤 确诊骨肿瘤如何检查

肿瘤是人体的某些细胞发生了异常变化，生成了不正常的组织成分。人体其实就是由数亿万个不同类型的细胞组成的，不同种类的细胞就决定了不同种类的肿瘤。所有肿瘤的一个共同特征就是组成肿瘤的细胞结构异常并且分裂增殖不受控制。

骨肿瘤又分为原发性骨肿瘤和继发性骨肿瘤。原发性骨肿瘤是指肿瘤细胞起源于骨组织的肿瘤，它占所有肿瘤0.2%，男性发病率比女性稍高。继发性骨肿瘤是指由其他组织器官产生，随后转移到骨组织的肿瘤。骨肿瘤按照良恶性又可分为良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤。

骨肿瘤的早期发现和诊断

由于骨肿瘤发病率低，患者对此知之甚少，有时患者误认为是肌肉拉伤或劳损不去就诊。早期发现骨肿瘤对于医生的诊断和治疗以及病人的预后影响非常大，所以熟悉骨肿瘤的常见症状对于早期发现，及时就诊是非常重要的。

骨肿瘤早期往往无明显的症状，即使有轻微的症状也容易被忽略。随着疾病的发展，可以出现一系列的症状和体征，其中尤以局部的症状和体征更为突出。疼痛、肿块、功能障碍被认为是骨肿瘤尤其是恶性骨肿瘤的四大主要症状。

1、疼痛：这是骨肿瘤早期出现的主要症状，一般在开始时较轻，并往往呈间歇性，随症病情的进展，疼痛可逐渐加重增剧，且由间歇性发展为持续性，尤其以夜间为甚。疼痛是生长迅速的肿瘤的最显著症状，疼痛并不一定说明肿瘤是恶性，有些良性肿瘤，如骨样骨瘤，可因反应骨的生长而引起疼痛。疼痛突然剧烈发作，很可能是发生了病理性骨折。

2、肿块：一般在疼痛发生了一定的时间后才会出现，在骨、骨关节局部出现肿块，生长缓慢的肿瘤或肿瘤样病损很少有明显肿胀，一直到功能发生障碍或发生病理性骨折时才被发现。

3、功能障碍和压迫症状：骨肿瘤后期，因疼痛肿胀而患部出现功能障碍，病情发展迅速则功能障碍症状更为明显，可伴有相应部位肌肉萎缩。若肿瘤近关节，活动功能将受限制，活动时疼痛加重。发生在脊柱的肿瘤无论良恶性均可压迫脊髓而瘫痪。

4、出现皮肤和局部血管的征象：若肿瘤有丰富的血管，皮肤色泽可有明显变化，皮肤可发热，浅静脉怒张。在早期发现以上症状时，要警惕骨肿瘤的发生并及时到骨肿瘤专科医生处就诊，进行系统的检查，以免延误病情。

骨肿瘤有良、恶之分，良性骨肿瘤易治疗，预后较好；而恶性骨肿瘤发展迅速，预后不佳，死亡率高。然而，由于骨肿瘤发病率低，一般骨科医生没有经验，容易误诊，以至于很多病人发现时已经到了晚期。那么，骨肿瘤该通过哪些检查方法确诊？生活中，又该如何进行自检早期发现骨肿瘤呢？下面，一起来看看医师的详细介绍。

骨肿瘤常规检查

1、X-线平片

X线平片在骨肿瘤诊断方面是主要和重要的检查手段，根据病变发生的部位、骨破坏的类型、骨皮质完整与否、病变的边缘、有无硬化边界、病变内有无残留骨、瘤软骨钙化、肿瘤骨形成、有无骨膜反应及其类型、病变区周围软组织改变等征象，可提示肿瘤性或非肿瘤性、良性或恶性、原发性和继发性等病变。

2、 CT

CT是对病灶进行断层扫描，可以清楚地显示出肿瘤的位置，范围及与肌肉、脏器、神经和血管的关系，可以清楚地明确地显示肿瘤的内部结构，一些微小病灶或早期的恶性骨肿瘤在X线上可以表现为正常，而CT对微小骨破坏、病变累及范围及骨破坏内部的密度值都很敏感，可以早于平片显示骨皮质，关节面破坏的范围，明确骨外及髓内侵犯情况，早期发现软组织肿块。

3、MRI

MRI即我们通常说的核磁共振成像检查，MRI在检测骨肿瘤的敏感性方面要超过X线平片和CT，尤其在观察病变的浸润范围、软组织肿块与血管的关系、肌肉水肿的范围、肿瘤扩展的途径等方面均有优势，但其对骨皮质及钙化的显示较差。所以MRI主要用于显示肿瘤与周围组织的关系，明确肿瘤的大小及侵犯范围，分辨病变区组织成分、判断肿瘤髓内浸润范围及判断肿瘤与周围重要血管神经关系，这对于制定术前计划十分重要。

4、B超

超声能较正确估计肿瘤的位置、范围及大小，并可提示软组织肿物是否破坏骨皮质。超声检查对诊断软组织肿瘤具有非常重要的作用，特别是对邻近关节的肿块意义更大。超声检查可以用来了解软组织肿块的大小和深度，以及肿瘤的囊抑或是实性，肿瘤的血运是否丰富，有助于判断软组织肿瘤的良、恶性。所以B超在软组织肿瘤的术前诊断和术后随访中应用最广泛。

5、血管造影

数字减影血管造影（DSA）是近年来用于临床的一项新的医学影像学诊断技术，用DSA检查一方面是显示肿瘤供血血管和肿瘤侵犯范围，如骶尾部肿瘤，可由一侧髂内动脉供血，也可由双侧髂内动脉供血，有的除双侧髂内动脉供血外，同时还有腰动脉或骶正中动脉供血，通过血管造影可以明确其血供类型；另一方面可以根据肿瘤血管、血供的表现而对肿瘤性质、恶性程度进行准确的判断，从而为治疗方案的制定、手术切除的准备提供客观依据。

6、全身骨扫描

同位素骨扫描是通过放射性核素检测骨组织的代谢异常，所以能在X线和CT扫描出现异常之前显示某些骨组织病变。此外，骨扫描可辅助其它影像学检查明确临床诊断。骨扫描的敏感性很强，缺点是特异性不高，检测病变定位准确，但定性困难，在鉴别肿瘤性和非肿瘤性疾病时存在一定困难。同位素骨扫描主要用于筛选多发骨病变。仅仅是一个筛选，不能作为定性诊断。

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