颅外颈动脉瘤的手术并发症有哪些？

颅外颈动脉瘤的开放手术与腔内修复的围手术期死亡率相似，需治疗的并发症包括脑神经损伤、脑卒中以及移植物或支架特异性的并发症，非感染因素引起的动脉瘤通常预后更好。

颅外颈动脉瘤的手术并发症有哪些？

1、脑神经损伤

开放性修复术适用于治疗颅骨动脉瘤的一种主要手术，开放性修复术的可能并发症是损伤脑神经。脑神经损伤是开放性颅外颈动脉瘤修复术最常见的并发症。脑神经损伤危险因素包括：远端颈内动脉动脉瘤、再次手术、感染和既往放射史。相比于与颈部扭曲的解剖学结构和脑神经移位有关的其他择期颈动脉手术，开放性颅外颈动脉瘤修复发生脑神经损伤的发病率更高。此外，神经可能会因为炎症性改变而与动脉瘤紧密粘连。暂时性的神经功能障碍比永久性的神经损伤更为常见。

2、脑卒中

在颅外颈动脉瘤的手术临床案例当中，与假性动脉瘤患者相比，真性动脉瘤患者中总体迟发并发症发生率更高，包括迟发脑卒中。覆膜支架治疗的总体迟发并发症发生率显著降低。

3、移植物或支架特异的并发症

颅外颈动脉瘤和其他需要开颅手术等脑部疾病一样， 手术过程涉及到在患者的体内放入移植物或支架。与颈动脉内膜切除术后相似，移植物或补片血栓形成是必须干预的严重早期并发症，而迟发血栓形成通常无症状，可行非手术方法处理。与开放性修复相比，虽然腔内修复术有一些收益，但也会发生与装置相关的独特并发症，例如内漏和支架移植物闭塞。此外，安置支架移植物不一定可解除体积较大动脉瘤的占位效应和压迫症状。

腔内修复术的首要院内并发症是内漏，最常见的并发症是支架移植物闭塞。此外，支架移位、支架断裂、支架狭窄、持续性内漏、迟发脑卒中和颈动脉破裂均有可能发生。与假性动脉瘤患者相比，真性动脉瘤患者中总体迟发并发症发生率更高，包括支架移植物移位和迟发脑卒中。比较覆膜支架和裸金属支架亚组发现，两种支架的操作成功率相似。然而，覆膜支架再干预率和总体迟发并发症发病率显著降低。

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