肝脏肿瘤疾病如何选择影像学检查方法？

早期肝癌患者该如何选择合适的影像学检查方法？目前，肝脏肿瘤疾病涉及的影像学检查手段包括有：超声检查、CT检查、MRI检查、血管造影检查、PET-CT检查等。在这些常见的影像学检查中，该如何选择呢？

肝脏肿瘤疾病的影像学检查

1、超声检查：最为常用，简便、经济，一些水平很高的超声诊断专家可检出早期病变并在病变鉴别诊断方面造诣很深。但实际中一般都将超声作为筛查手段，超声检查重复性差，意思是每次检查、不同大夫其检查结果多有不同，是因为受检查者的手法、技巧影响以及超声本身检查原理的限度。

2、CT检查：以前的普通CT都已淘汰，目前CT指螺旋CT，螺旋CT有很多档次，比如单层、4层、8层、16层、64层、128层等等，越高端，扫描速度越快，接受射线量也少。目前的CT技术主要在肺部检查、冠状动脉造影具有其他手段不可替代的优势，对肝脏的检查不及MRI，特别是对微小病变的漏诊率很高。如果仅作肝脏的CT平扫用于搜寻病变，其价值还不如超声。

3、PET-CT（派特CT）：主要用于恶性肿瘤的搜查，比如胃癌，术前看一看身体其他部位有没有转移灶；恶性肿瘤在身体当中分布的数量；恶性肿瘤治疗后疗效评价等。虽然敏感，但特异性差，比如一些炎症病变或者某些良性病变（损伤、血管瘤等）都可以表现颇似癌瘤，有些并不易区分。因此该方法多是作为配合其他影像检查的辅助方法。

4、磁共振检查（MRI）：MRI作为继CT后又一常用的影像诊断技术，具有无放射性损害的优点，且MRI对肝内良恶性肿瘤的鉴别上优于CT。另外MRI较CT具有更优越的早期肝癌诊断能力，可检出直径在1cm甚至更小的微小肝癌。

肝脏肿瘤疾病的其他检查方法

1、甲胎蛋白（AFP）：甲胎蛋白是目前常用的，也最简单实用。我国60%以上肝癌病例的血清AFP>400 μg/L，95%的肝癌患者具有乙肝病毒（HBV）感染的背景，10%有丙肝病毒（HCV）感染背景，还有部分患者HBV和HCV重叠感染，因此如果在病毒性肝病基础上合并AFP> 400 μg/L应该高度怀疑肝癌可能，尽早完善影像学相关检查，做到早发现、早诊断、早治疗。

2、肝穿刺活检：通过肝脏穿刺活检可获得病理诊断，对于经血清学、影像学检查仍不能做出诊断，同时又高度怀疑为肝脏恶性肿瘤者，可采用肝穿刺活检。但有时因获得组织量少，作出病理诊断有一定困难或有假阴性的可能。

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