化脓性扁桃体炎如何诊断

急性比脓性扁桃体炎，多为细菌感染，或细菌和病毒混合感染。多发生于春秋两季，尤其3—4岁以后及青年人多见，而2岁前及50岁以后很少发病。在正常情况下，人体的咽部、扁桃体隐窝内常存留致病微生物，在机体防御机能正常时，并不发生疾病。

当人们在窜)章、潮湿、进度疲劳、烟酒过度等情况下，机体低抗力下降，细菌乘机大量繁殖，并产生毒素，使扁桃体实质内发生许多大小不一的化脓性滤泡，隐窝内脱落的上皮细胞及纤维蛋白、白细胞和细菌等组成栓塞物，呈灰白色或黄白色，可相互融合伪膜。

急性化脓性扁桃体炎如何诊断？

急性化脓性扁桃体炎临床上极为常见，症状及体征均比较典型，一般易于诊断。但确定病原菌则不易，须做细菌培养并结合血清学检查来判断。

1.起病急骤，常伴寒颤、高热等全身不适症状，婴幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡。

2.咽痛剧烈，吞咽困难，疼痛常放射至耳部。

3.扁桃体充血肿大，隐窝口有黄白色脓点。脓性分泌物多直接融合成假膜，但不超出扁桃体范围，易于拭去，不留出血刨面。

4.隐窝口之间的粘膜下可见黄白色斑点，为扁桃体内淋巴滤泡化脓的持征。

5.下顿角淋巴结肿大，有压痛。

6.白细胞总数增多，中性粒细胞中度增多。

7.本病须与咽白喉、奋森咽峡炎、猩红热性咽峡炎、单核细胞增多症性咽峡炎、粒细胞缺乏症性咽峡炎、白血病性咽峡炎等咽部的溃疡膜性病变相鉴别。

诊断急性化脓性扁桃体炎并不难，但需与以下疾病相鉴别：

1.咽白喉 咽痛较轻，灰白色假膜常超出扁桃体的范围，假膜坚韧不易擦去，强行剥离易出血;颈淋巴结有时肿大呈“牛颈”状;全身表现为精神萎靡不振、低热、面色苍白。实验室检查咽分泌物涂片发现白喉杆菌;血常规检查白细胞一般无变化。

2.樊尚咽峡炎 表现为单侧咽痛，一侧扁桃体覆有灰色或黄色假膜，擦去后可见下面有溃疡，牙根常见类似现象;患侧有时有淋巴结肿大;全身症状轻。咽分泌物涂片可见棱形杆菌及樊尚螺旋体;血常规检查白细胞稍有增多。

3.单核细胞增多症性咽峡炎 咽痛一般不明显，咽部检查可见扁桃体红肿，有时程有白色假膜，易擦去;全身淋巴结多发性肿大;常有高热、头痛等急性病容。实验室检查咽分泌物涂片常为呼吸道常见菌或阴性;血液检查异常淋巴细胞、单核细胞增多，可占50%以上;血清嗜异性凝集试验(+)。

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