该如何诊断患者的腹部肿块

当出现腹部肿块时，如果便隐血试验持续阳性，肿块可能为胃癌。肝脏肿大，常伴有肝功能异常。肝大伴甲胎蛋白升高，提示为原发性肝癌。如果伴有腹水，腹水常规检查可鉴别腹水为渗出液还是漏出液。肝大伴有漏出性腹水，可能为肝硬化或循环障碍引起的肝淤血。

还可根据腹水的白细胞分类鉴别为化脓性感染还是结核感染。血性腹水多提示为恶性肿瘤。如果在腹水中发现了癌细胞，说明癌肿已发生转移。对肿块穿刺抽取活组织，进行组织学检查，常可确诊胸部肿块的性质。

除此之外，触诊对胸部肿块的诊断也很重要，触诊时可触及肿块，具体部位、数目、大小、形状、质地、表面的光滑度、边界是否清楚，有无弹性或囊性感，有无搏动感，是膨胀性抑或传导性，可否被压缩，有无压痛，肿块是否可被推动，活动的方向与范围。

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