自体干细胞移植技术成熟 高危淋巴瘤化疗有效后移植可减少复发机会

干细胞移植技术发展至今，已经被应用到多种疾病的治疗当中。对于部分淋巴瘤患者来说，自体干细胞移植也是一个可以考虑的治疗方式。2021年POST-ASCO信息交流会上，北京大学肿瘤医院党委书记，大内科主任朱军教授就自体干细胞移植治疗淋巴瘤的课题做了学术汇报。在接受在线医生频道的采访时他表示，化疗可以大量杀灭肿瘤细胞，但是有部分淋巴瘤患者进行大剂量的化疗之后，仍然会复发。高危、复发难治的淋巴瘤如果仍对化疗有反应，建议化疗后做自体干细胞移植，这样可以减少复发的机会，增加治愈的可能。

（北京大学肿瘤医院党委书记，大内科主任朱军教授）

化疗有效建议做自体干细胞移植

淋巴瘤病人的超大剂量化疗比普通化疗剂量高9到10倍，在超大计量化疗后，病人的骨髓受到到很深的抑制。朱军教授表示，乳腺癌在进行化疗后也可以进行自体干细胞移植，但是作用最长久，最可靠的仍然是运用在淋巴瘤的自体干细胞移植。超大剂量化疗可以最大限度杀灭肿瘤细胞，凡是对化疗仍有反应的淋巴瘤患者，都可以进行自体干细胞移植。

高危、复发难治的淋巴瘤，如果还能通过化疗控制病情，建议再做自体干细胞移植。化疗后做大剂量的自体干细胞移植可以提高治愈的可能，降低复发的几率。从采集造血干细胞，到恢复正常水平，大概需要2—3周时间。

自体干细胞移植并发症风险不到1%

国外自体干细胞移植手术已经开展了将近半个世纪，国内普遍开始做自体干细胞移植也有三十年以上的历史，技术上已经非常成熟。现在国内许多大城市的移植中心都都可以做自体干细胞移植。

朱军教授介绍，相对于异体干细胞移植，自体干细胞移植风险小，并发症少，成功率高。现在技术的发展，自体干细胞移植可以把并发症风险控制在1%以下。仅从移植过程而言，自体干细胞移植的成功率和安全性都非常高。

北京大学肿瘤医院淋巴瘤中心从90年代开始实施自体干细胞移植手术，2000年后接受移植的病人数量逐渐增加，到目前为止已经累计实施了超过560例自体干细胞移植手术。2021年进行的自体干细胞移植手术将超过150例。

植后复发和疾病本身进展有关

自体干细胞移植是不是做了一次就永远不会复发？朱军教授表示，自体干细胞移植后的预后和疾病本身的进展相关。部分病人在进行大剂量的移植之后，仍会有复发的可能，需要进行二次的移植。如何解决移植后的复发问题，是目前自体干细胞移植需要攻克的难点。

虽然淋巴瘤的治疗不能靠一次性大剂量的自体干细胞移植缓解，但是可以通过病种的选择，预处理方案，净化、以及后续的维持巩固治疗等等方式来提高疗效。尽管存在一定的风险，但是自体干细胞技术不断发展和成熟仍会使一部分淋巴瘤患者获益。

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本文指导医生：

朱军

北京大学肿瘤医院淋巴肿瘤内科主任医师

擅长疾病：

淋巴瘤、血液肿瘤、造血干细胞移植及生物免疫治疗；恶性淋巴瘤规范化诊断和个体化综合治疗[详细]

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