涎腺肿瘤的治疗方法有哪些

涎腺肿瘤是由涎腺上皮组织发生的恶性肿瘤，可来源于大涎腺、腮腺、颌下腺和舌下腺，也可来源于小涎腺（多见于腭腺），即任何有涎腺的部位都可发生。涎腺肿瘤的治疗方法有哪些？

涎腺肿瘤的治疗方法有哪些介绍

很多低度恶性涎腺肿瘤通过腮腺浅叶切除、颌下腺切除，局部广泛切除原发于口腔内小涎腺的癌肿都能得以治愈。恶性程度较高的腮腺癌需要做全腮腺切除，某些病例尚需切除面神经的全部或部分分支以及邻近的组织，包括局部受侵犯皮肤、肌肉、骨以及神经（舌神经、舌下神经）等，颌下腺癌有时需切除患侧下颌骨。

涎腺恶性肿瘤从相对良性表现（腺泡细胞癌、高分化型粘液表皮样癌）以至到分化差、高侵袭性的系列，确定手术切除范围时应根据临床分期和肿瘤的病理分级。临床分期需要仔细的触诊，某些病例可参考影像学表现，而病理分级可籍助于FNAC或术中做冰冻切片确定。

腮腺癌涉及面神经的处理虽有不同意见，但有一条原则必须肯定，即是否牺牲面神经取决于临床和术中表现而不是病理诊断（ 腮腺癌除外）。不牺牲术前面神经功能完好或术中并无肿瘤直接侵犯的分支，术后辅助放射治疗。其生存率并不取决于未受侵犯的面神经是否切除。

涎腺鳞状细胞癌、未分化癌、低分化腺癌以及涎腺鳞状细胞癌是做选择性颈清扫术的适应证，其它原发癌分化较差，临床分期为Ⅲ、Ⅳ期，临床可触及肿大淋巴结者则应做根治性颈清扫术。有研究报告腮腺癌多因素分析表明面神经受侵犯、原发癌病理分级和呈现淋巴管受累、癌组织超出腺组织外，这些是预示隐袭性转移的最重要因素。如有这些表现，做选择性颈清扫术是适宜的。

涎腺肿瘤的治疗方法有哪些

涎腺肿瘤的治疗方法有哪些？手术治疗

手术原则：

1。忌单纯沿包膜剥离的剜出术。2。手术在包膜外正常组织进行，同时切除部分或整个腺叶。3。腮腺浅叶良性肿瘤：肿瘤及腮腺浅叶切除、面神经解剖术。4。腮腺深叶肿瘤：肿瘤及腮腺全切除、面神经解剖术。

面神经的处理：

1。肿瘤与面神经无粘连，保留面神经。2。肿瘤与面神经轻度粘连，但可分离，或距离肿瘤较近，可保留面神经，术中冷冻或术后放疗。3。术前已面瘫、或术中发现面神经穿过肿瘤，应牺牲面神经，然后再修复面神经。

颈淋巴结处理：

涎腺恶性肿瘤转移率约为15%。怀疑淋巴结转移者，应行治疗性颈淋巴清扫术。不怀疑淋巴结转移者，原则上不做选择性颈淋巴清扫术。高度恶性者，可行选择性颈淋巴清扫术。

涎腺肿瘤的治疗方法有哪些？放疗

涎腺恶性肿瘤对放疗不敏感。放疗可明显降低术后复发率：如腺样囊性癌等。

涎腺肿瘤的治疗方法有哪些？化疗

1。涎腺恶性肿瘤可发生远处转移，如腺样囊性癌转移率高达40%。2。术后应配合化疗，可单用或与放疗合用羟基喜树碱。

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