新生儿肝炎综合征

本文导读：新生儿肝炎综合征是什么、新生儿肝炎综合征的原因、新生儿肝炎综合征的症状、如何预防新生儿肝炎综合征、新生儿肝炎综合征的检查方法等内容。

新生儿肝炎综合征是什么

新生儿肝炎综合征是由多种原因引起的，主要病理改变为非特异性多核巨细胞形成的一种新生儿疾病。它是新生儿晚期以阻塞性黄疸、肝脾肿大和肝功能异常、结合和未结合胆红素均升高为特征，多为产程中或产后感染引起。常于生后1个月左右发病。广义地说，它包括肝细胞源性的肝内胆汁郁积，如感染、代谢性疾病、家族性胆汁郁积、染色体异常及特发性新生儿肝炎;狭义地说，它仅局限于感染引起的肝细胞炎症。

新生儿肝炎综合征的原因

引起新生儿肝炎综合征的原因有很多，了解了新生儿肝炎综合症的原因有助于新生儿的及时治疗。那么，引起新生儿肝炎综合征的原因到底有哪些呢？下面，跟随孕妈之家一起去看看吧！

新生儿肝炎起病于满月之内，故感染可能发生于胎内，多数由病毒引起，常见的病原有：肝炎病毒（包括HAV、HBV、HCV、HDV、HEV）、巨细胞包涵体病毒（CMV）、疱疹病毒、风疹病毒、柯萨奇病毒、ECHO病毒、腺病毒和EB病毒，以及梅毒螺旋体、结核杆菌及鼠弓形虫、细菌等各类病原体感染等。

细菌感染中B组链球菌、李斯特菌、金葡菌、大肠埃希杆菌等可引起肝脏病变。目前为止尚有许多新生儿肝炎病因未明。乙型肝炎病毒感染在亚洲相当普遍且经常发生在新生儿早期，但并不引发新生儿胆汁郁积，他们大多数无症状而且在1岁以内肝脏功能正常，尽管在婴儿期可发生严重的急性或暴发性乙型肝炎，这些患儿在出生后2个月之内并不出现肝脏功能异常或黄疸；CMV是新生儿肝炎病原中最常见的一种，常早期出现症状。

1、感染性肝炎：大多指胎内感染的肝炎，围生期感染的意义特别重要，特别是TORCH感染，即T∶toxoplasma，弓形虫；R∶rubella virus，风疹病毒；C∶cytomegalic virus，CMV，巨细胞病毒；H∶herpes simplex virus，HSV，单纯疱疹病毒；O∶other，其他感染。我国学者经过大量深入的研究证明，CMV在本综合征的病原中占首位，并发现CMV感染可能发展为胆管闭锁，而且与胆总管囊肿有密切关系。

2、先天性胆管闭锁或胆汁淤积：包括先天性肝内和肝外胆管闭锁，不同原因引起的胆汁淤积（主要有溶血后胆汁黏稠症等）。

3、先天性遗传代谢性疾病所致的肝脏损害：糖（主要是半乳糖和果糖）、氨基酸和胆红素的代谢异常均可是本综合征的病因基础。在以代谢异常为病因者中，α1抗胰蛋白酶（α1-AT）缺陷是引起婴幼儿原发性慢性肝内胆汁淤滞的重要原因。其他如1-磷酸半乳糖尿苷酰转移酶（UGUT）缺乏引起的半乳糖血症，磷酸果糖醛缩酶（FPA）缺陷导致果糖不耐受症，葡萄糖-6-磷酸激酶缺陷导致糖原贮积症等，氨基酸代谢异常的代表性疾病是遗传性酪氨酸血症Ⅰ型。基于胆酸代谢异常的疾病有特发性梗阻性胆管病和家族性进行性肝内胆汁淤滞综合征（Byler disease）等。

新生儿肝炎综合征的症状

新生儿肝炎综合征有什么症状呢？了解了新生儿肝炎综合征的症状，更加有利于新生儿的治疗，下面，我们一起去看看新生儿肝炎综合征有哪些症状吧！

1、黄疸：为新生儿肝炎最突出的表现，大部分患儿因黄疸就诊。新生儿肝炎起病常缓慢而隐匿，多数患儿出生后第1周即出现新生儿黄疸，并持续2周以上时间，或生理黄疸消退后而又再度出现黄疸。大部分患儿治疗1个月后黄疸消退。

2、肝脾肿大：肝脾均可触及，肝脏一般为中度肿大。肝脏增大，触诊光滑，边缘稍钝，脾脏增大不显著。轻症经一般处理后，就逐步好转，大便首先变黄，皮肤及巩膜黄疸逐渐消退，肝脏缩小到正常范围，生长及发育亦良好，整个病程4～6周。

3、大便：出生时大便颜色正常，以后渐转为淡黄色或灰白色大便，往往不是持续性，有时有少许淡黄色或绿色大便。

4、尿：结合胆红素可以从小便中排出，大部分患儿有浓茶样小便，可染黄尿布。

5、其他：常伴随少许呕吐、厌食、体重不增等。

部分病儿因疾病发展缓慢，一般又无发热、厌食、呕吐等，且黄疸及大便色泽变淡亦未引起家长注意，直到满月或更晚才被发觉，以后逐渐发展为重型，也有一开始就表现严重症状者，重症者黄疸日趋严重，大便呈陶土色，肝脏增大（可达肋下5～7cm），质偏硬，脾脏亦增（可达肋下6～7cm），腹壁静脉怒张，腹水征，会阴及下肢水肿，可发展到肝性脑病等；或发生大出血、脓毒症等并发症而死亡。

如何预防新生儿肝炎综合征

等到疾病发生后再进行治疗，不如在疾病发生之前就开始预防疾病的发生，让宝宝免受疾病带来的痛苦，不过大家知道如何预防新生儿肝炎综合征吗？下面妈孕妈之家就来告诉大家如何预防新生儿肝炎综合征吧！

本病多由母亲妊娠时宫内感染风疹病毒，巨细胞病毒，单纯皰疹病毒，弓形体等引起，由母亲直接传播给胎儿，母亲可不发病，母亲患乙型肝炎及有宫内感染史者，新生儿发病率高，本病预防关键是母孕期避免各种疾病感染及患肝炎，可使本病发病率下降，预后较佳，60%～70%可治愈，转为肝硬化或死亡者较少，本病治疗疗效未令人满意，部分病人有向慢性肝炎，肝硬化发展的趋向，故及应早诊断，治疗。

目前使用的有血源疫苗与基因疫苗，经应用比较，认为基因疫苗比血源疫苗更佳，用量小，安全性高（避免受到血源携带的其他极微量或未知微生物感染），采用的方法是对HBsAg阳性和HBeAg阳性的产母所生的婴儿按0，1，6程序（出生24h内，1个月，6个月）各接种1次疫苗，12个月时随访，测保护性抗体（HBsAb）。

新生儿肝炎综合征的检查方法

新生儿肝炎综合征有哪些检测方法帮助我们检测呢？下面，孕妈之家就为大家介绍一些检测方法。我们一起去看看吧！

实验室检查

1、血、尿胆红素：结合和未结合胆红素均升高，且多以直接胆红素增高为主，尿胆红素阳性。

2、酶学改变：谷丙转氨酶（ALT）升高程度不一，低者可仅略高出正常值，高者可＞200U，多数临床好转后，ALT下降，部分病儿则临床好转而ALT反比原来升高，然后再下降。

3、甲胎球蛋白测定：正常新生儿甲胎蛋白阳性，约至生后1个月时转阴，如用定量法，则仍在正常值以上，新生儿肝炎患婴则满月甲胎蛋白仍阳性（可能为新生肝细胞的作用），且可持续达5～6个月之久，如用定量法动态观察之，则可见其随着病情的好转而下降，若甲胎蛋白不下降，临床症状缓解，可能为肝脏严重损害到不能再生的程度，示病情严重。

4、病原学检测：对患儿胎粪、外耳道、结膜、鼻咽或羊水取标本涂片，革兰染色找细菌。血液乙型肝炎病毒标志、CMV、单纯疱疹、风疹、弓形虫抗体（IgG和IgM）及2周后血清对比。其他如尿液细菌培养、CMV培养、母亲“TORCH”抗体检查等。

其他辅助检查

肝胆超声影像、胆道闪烁扫描、十二指肠液颜色分析及核素计数，对有淡黄色或土色粪便的患儿与胆道闪烁扫描同步进行。

专家提示

恢复期：持续2周至4个月以上，症状逐渐消退,。其中小孩的病程较短，但有少部分成年人会出现长期的肝区疼痛、乏力、食欲减退等肝炎后综合症。乙型肝炎病毒引起的急性黄疸型肝炎患者还有可能患上慢性肝炎。

休息和体位：尽量卧床休息，避免患儿哭闹，以减少消耗量，利于肝功能恢复；应取平卧位，以增加肝、肾血流量，改善肝细胞的营养，提高肾小球滤过率；创造良好的病室环境，开窗通风，一切操作应尽量集中，避免打扰患儿休息；饮食护理：适当的营养供给是改善肝功能，延缓病情进展，促进肝脏修复的基本措施。与患儿及家长共同制定一个既符合治疗需要又能使其接受的饮食计划，对本病的护理起着重要作用。

黄疸型肝炎有可能会传染，也有可能不会传染，这是因为导致黄疸型肝炎的原因是很多的，有一部分因素会有传染性，也有一部分因素是没有传染性的。有传染性的因素，最常见的包括甲型肝炎和戊型肝炎，也包括乙型肝炎和丙型肝炎。甲型肝炎和戊型肝炎是通过粪口途径传播的，这种病毒是吃进去的，而乙型肝炎和丙型肝炎主要是通过母婴传播、性传播和血液传播。不会传染的黄疸性肝炎，包括药物性的肝炎，也包括酒精的因素导致的黄疸性肝炎。”

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