新生儿黄疸
大约6成的足月儿和8成的早产儿,会出现黄疸现象。黄疸可以大致分为生理性黄疸和病理性黄疸。那么,哪些原因会造成新生儿黄疸呢?黄疸患儿会出现哪些症状?广大家长最需要了解的,还是如何治疗和预防黄疸。除此之外,对患儿的护理也十分重要。关于这几方面的知识,本文做了简单的介绍。
什么是新生儿黄疸
新生儿发生胆红素代谢紊乱,致使血液中胆红素浓度升高,进而使皮肤、粘膜、眼球等处出现异常黄色的现象,称为新生儿黄疸。据统计,6成的足月儿和8成的早产儿都会发生黄疸现象,前者通常在1周内发病,后者多发于出生胡24小时内。新生儿黄疸主要由生理性和病理性两大类。
新生儿黄疸的原因
生理性黄疸
这是新生儿生长发育过程中的特有现象。一方面,胎儿在母体为满足自身对氧气的需求拥有许多不成熟的红细胞。出生后,这些红细胞会逐步破裂,将大量胆红素释放到血液中去,使得血液中胆红素含量远高于正常值。另一方面,新生儿的肝脏还不那么健全,不能代谢如此多的胆红素。这就造成了新生儿的生理性黄疸。
病理性黄疸
1.母乳性黄疸
母乳中含有可以抑制葡萄糖醛酸转移酶活性的孕二醇,这就降低了人体对胆红素的代谢能力,从而发生黄疸现象。其特点是:生理性黄疸在达到峰值后,新生儿继续出现黄疸现象并有加重趋势,哺乳后尤其加重,停止哺乳后黄疸现象有所减轻,但恢复哺乳后依旧加重。此种黄疸不会引起新生儿身体不适,也不会影响其食欲,故对新生儿健康并无大碍,可用牛奶或奶粉代替母乳喂养,待病情有所好转后再给婴儿食用母乳。
2.溶血性黄疸
此类黄疸是由亲子血型不同而产生,以ABO溶血最为常见,发病率大于10%。亲子两代血型,与患病几率和严重性的关系,如下表:
新生儿黄疸的护理方法
1.判断患病程度:黄疸病情,可以通过观察皮肤黄染的深浅来做出大致的判断。一般来说,仅头面部泛黄,为轻度黄疸;如黄染蔓延到身躯,则为中度;如双臂、双腿、手足等亦被黄染,则病情严重。
2.粪便颜色:如粪便呈陶土色,又兼有身体变黄,则有可能是胆道阻塞引发的黄疸,需及时就医。
3.排尽胎便:一旦胎便中的胆红素被婴儿重吸收,使血液中胆红素超标而发生黄疸。故应当及时排尽胎便。判断的方法:当大便由黑转黄,说明胎便已尽。
4.充分饮水:保证新生儿每天有6-8次排尿,有助于胆红素的排出。黄疸病期,可给予糖水以补充热量,保护肝脏。
5.光线照射:除了接受紫外灯照射外,平时的自然光照射也有助于黄疸患儿的痊愈。因为自然光也含有紫外线,会促使体内的胆红素转化为某些水溶性物质,随尿液排出体外。
6.注意观察:如黄疸迟迟不褪,加重或反复发作,或出现食欲不振、精神不佳、体温波动,惊觉抽搐等现象,需马上就医。
7.注意卫生:应当保证皮肤清洁,避免破损感染。换血疗法,应当在经过消毒的无菌手术室内,按照手术相关规程进行,并有必要的药物和应急血液。
新生儿黄疸如何预防
新生儿黄疸是可以预防的。简单介绍预防该病的几种方法:
1.对于曾经生育过黄疸儿的女性来说,可服用中药以做预防。
2.有肝炎病史的孕妇,需密切监控其血液中抗体的变化。分娩前后,对其本人和婴儿均需要进行严密的监控。
3.如果夫妇血型不合,则新生儿有发生溶血性黄疸的可能性。此时需要对新生儿的羊水和血清进行化验,来防止上述病情发生。
4.观察新生儿巩膜,并判断何时起病以及何时消退,可及早发现黄疸。
5.孕妇应作息有常,饮食有度,不食生冷与刺激食物,以防自身身体受损而影响下一代。
6.注意不要让新生儿着凉。同时,开始哺乳的时间要适当提前。
生理性黄疸与病理性黄疸区分
家长们要学会区分生理性黄疸和病理性黄疸。这2者有以下几点不同:
生理性黄疸
1.时间:会出现在新生儿出生后的2-3天,4-6天时最为严重,发生约一周到10天后可自行消退(早产儿可能会延续到第3周)。
2.黄疸颜色:通常比较浅,位置多分布于面部和躯体,四肢、手足部位较为少见。
3.血液黄疸含量:≤12毫克/分升(足月产儿),≤15毫克/分升(早产儿)。
4.其他症状:婴儿食欲、睡眠均良好,体重增加。基本没有其他不良症状。
病理性黄疸
1.时间:出现在出生后1天以内(足月儿)或2天以内(早产儿),病情加重迅速,时间比较长(可持续2-3周),甚至会有反复出现黄疸的现象。
2.黄疸颜色:会在很短时间内变深很多。
3.血液黄疸含量:血清胆红素严重超过正常值,或日升高值在≥5毫克/分升。
4.其他症状:往往伴随其他症状。有些患者的血清结合胆红素严重超标,可达1.5毫克/公升。
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