骨瘤要做哪些检查和诊断？

骨瘤是骨膜性成骨过程异常引起骨组织过度增殖形成的一种良性肿瘤，有专家认为它不是真正肿瘤，而是一种错构瘤，也有认为是一种骨组织异常的致密性增殖。那骨瘤要做哪些检查呢？骨瘤的诊断要注意什么？

骨瘤的诊断依据

1、青少年，颅骨、颜面部无痛性、生长缓慢之肿块，骨骺闭合后肿块停止生长。

2、X线摄片可助诊断。

骨瘤的影像学诊断

致密骨瘤显示隆起，外比光滑，颅骨骨瘤基底宽广，呈波状，位内板者则内板增厚，骨密度均匀增加，骨质破坏与骨化程度常不一致，骨疣常带蒂，软骨部可钙化，呈菜花状，位于颅面骨的骨瘤X线片上可见原有骨质破坏而同时出现不同程度骨化，边界清楚，肿块突出于骨外或腔内，位于胫骨者可见肿瘤为一致密骨样团块，位于一侧骨皮质，表现为平滑，边缘清晰的赘生物，好似骨的向外延伸，且有围绕骨干生长倾向，肿瘤骨化程度不同，肿瘤高度骨化看不出细致纹理结构者称象牙骨瘤，骨瘤多为单发，偶有多发。

骨瘤的鉴别诊断

（一） 发生于鼻副窦的骨瘤 多见于额及筛窦，常呈分叶状，可有蒂，边缘整齐，密度均匀一致，长大可占满鼻窦腔，甚至顶起窦壁，引起额面畸形，一般诊断不困难。

（二） 发生于颅骨者 应与脑膜瘤，额骨内板增生症和纤维异样增殖症鉴别：

1、脑膜瘤 生长快，呈不整形新骨增生，可出现骨样改变，瘤基底宽，并可有颅板溶骨改变，肿瘤血供增多，致附近血管沟影增宽增多，眼眶筛部骨瘤有时与嗅沟的脑膜瘤不易区分。

2、额骨内板增生症 呈波浪性骨增生，患者常有头痛，肥胖，性欲减退，多见于停经后的女性，有时伴发糖尿病或尿崩。

3、颅骨纤维异样增殖症 病变广泛，基底宽，多处发病，累及板障和颅板，全身其它骨骼亦可发病，且有单侧趋向。

（三） 发生于肢体者 应与骨软骨瘤，骨肉瘤区分：

1、外生骨疣 如全身骨质则为骨瘤，有谓 实为骨软骨瘤，内含软骨成份钙化，二者不易区分，有赖于病检。

2、内生肌疣（Enoslosis）亦称骨斑（Bone Spot）或骨岛（Bone Islaand），为松质骨内骨发育异常，骨内呈巢状，可有骨小梁，不属肿瘤。

3、骨肉瘤 生长迅速，具恶性骨肿瘤特点，有无好发年龄与部位，易区分。

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