小脑扁桃体下疝畸形的手术治疗

小脑扁桃体下疝之所以畸形是由于胚胎发育异常使小脑扁桃体下部下降至枕骨大孔以下、颈椎管内而导致的，其病情的发展非常缓慢，而且其临床表现与畸形程度密切相关，主要体现在神经根、上颈髓及延髓、小脑等部位，其治疗方法主要为手术。以下的文章孕妈之家主要为你介绍的就是小脑扁桃体下疝畸形的症状与详细的手术治疗。

小脑扁桃体下疝畸形的症状：

1、病情通常进展缓慢，多呈进行性加重，临床症状可与畸形程度不一致；

2、神经根症状：枕项部疼痛，上肢麻木，肌萎缩，言语不清，吞咽困难等；

3、上颈髓及延髓症状：如四肢乏力或瘫痪，感觉障碍，椎体束征阳性等；

4、小脑症状：常见为眼球症状，小脑性共济失调等；

5、如合并脑积水，可有颅内压增高症状，通常合并脊髓空洞。

小脑扁桃体下疝畸形的手术治疗：

1、手术时应行枕下减压术及上部颈椎椎板切除术，敞开硬脑膜及硬脊膜，至显露出小脑扁桃体下端为止。

2、分离蛛网膜粘连和（或）切除增厚的瘢痕组织。疏通第四脑室的正中孔或侧孔。

3、对小脑扁桃体与脑干和上颈段脊髓之间的粘连不宜强行剥离。

4、勿需切除疝下的扁桃体。

5、未能解除脑积水者，可再辅行脑脊液分流术。

标准住院日为15天。

注意：

1、必须符合第一诊断。

2、当患者没有具有其他疾病或是所患疾病在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断。

预防性抗菌药物选择与使用时机：

1、按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）选择用药。

2、预防性用抗菌药时间为术前30分钟。

3、如置管引流，手术后可预防性应用抗菌药物3-5天。

手术日为入院第5天：

1、麻醉方式：全麻。

2、手术方式：枕下中线入路减压术。

3、手术内固定物：颅骨和脊柱固定材料。

4、术中用药：激素。

术后住院恢复10天：

1、必须复查的检查项目：血、尿常规，肝肾功能、血电解质、血糖，凝血功能，颈椎MRI，头颅CT，肌电图、体感及运动诱发电位。

2、术后用药：激素，视病情应用脱水药物。

出院标准：

1、患者一般情况良好，饮食恢复，各项化验无明显异常，体温正常。

2、复查头颅CT及MRI显示枕下减压满意。

3、切口愈合良好。

在饮食方面，患者饮食要遵医嘱给予饮食，饮食要以稀软开始到体内逐步适应后再增加其他饮食，应选用高蛋白、高维生素及容易消化的食物经过合理的营养搭配及适当的烹调，尽可能提高患者食欲，使患者饮食中的营养及能量能满足机体的需要。如木耳，鸡汤，鸽子汤，胡萝卜等等。其次，患者不宜服用对病情不利的食物和刺激性强的食品，如辣椒，烟酒，咖啡，浓茶等。

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