膀胱肿瘤症状有哪些

膀胱肿瘤是常见病、多发病。近年来发病率明显增高，尤其膀胱癌发病率最高。大多数膀胱肿瘤，以无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿，为首发症状膀胱癌的主要症状。临床上间歇性无痛肉眼血尿，被认为是膀胱肿瘤的典型症状，往往因为无前期症状被忽略，当血尿停止时，又容易被忽视。

下腹部肿块是膀胱肿瘤的首发症状

1、下腹部肿块 以此为首发症状者约占3%，多为膀胱顶部腺癌或其他部位恶性度高的膀胱实体癌。直肠（或阴道）指检或解及高低不平之硬块，用以了解肿瘤浸润膀胱壁的范围、深度，对肿瘤的分期估计有一定的帮助。

2、膀胱刺激症状 癌肿本身的浸润，癌组织溃疡，坏死及感染和瘀血块等均可成为是刺激因素使膀胱肌肉收缩而产生尿意；出现尿频（8%）、尿急（8%）、尿痛（5%）及持续性尿意感，持续腰胀痛，癌肿侵及括约肌时出现尿失禁。对缺乏感染依据的膀胱刺激症患者，应采取积极全面的检查措施，以确保早期做出诊断。凡出现膀胱刺激症状者，一般为预后不良的征兆。

3、排尿困难 癌组织脱落或肿瘤本身以及血块阻塞膀胱内口处，导致排尿困难约占7%，甚至出现尿潴留。

4、上尿路阻塞症状 癌肿侵及输尿管口时，引起肾盂及输尿管口扩张积水，甚至感染，而引起不同程度的腰酸、腰痛、发烧等。如双侧输尿管口受侵，可发生急性肾功能衰竭症状。

5、全身症状 恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血、衰弱、恶病质、类白血病反应等。

6、转移症状 肿瘤扩展到盆腔，腹膜后腔或直肠，引起腰痛，下腹痛放射到会阴部或大腿，直肠刺激症状等。以盆腔淋巴结转移多见，转移到子宫、直肠、结肠、肝、肾而引起各脏器相应的临床症状。

7、其他 膀胱鳞状细胞癌与移行上皮癌有些不同，病情发展快，病程短，浸润深而广，除血尿外1/3有膀胱刺激症状。如发现晚，大多1年内死亡。膀胱腺癌与移行上皮癌之不同，表现在一般症状相同，但病变多侵犯肌层，故转移较早，预后不良。位于三角区及侧壁的膀胱癌，常起源于腺性膀胱炎，故多有膀胱刺激症状。

提醒：膀胱肿瘤血尿的特点

1、无痛性：即在发生血尿时，患者无任何疼痛及其他不适症状，医学上称为无痛性血尿。这与结石有血尿时多伴有肾、输尿管疼痛不同，也与膀胱炎所致的血尿多伴尿频、尿急、尿痛不同。但若癌肿坏死、溃疡和合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

2、间歇性：即血尿间歇出现，可自行停止或减轻，两次血尿可间隔数天或数月，甚至半年，容易给患者造成血尿已治愈或消失的错觉，从而影响就诊检查。其他疾病引起的血尿往往不是间歇性，而是多为持续性，不会自行停止。

3、血尿的种类包括肉眼血尿和镜下血尿：其中肉眼血尿经肉眼可识别，为大量红细胞混入尿液内，尿液呈鲜红色或洗肉水样，有血丝或血块；镜下血尿经肉眼无法发现出尿中带血，但高倍显微镜下可发现红细胞。一般肉眼血尿约为1000ml尿液中最少混有1ml血，可说明血尿症状较严重。

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