抗癌前沿：膀胱癌有效诊断可增加治愈率

膀胱癌是我国最常见的泌尿系肿瘤，大约90%的膀胱癌为膀胱尿路上皮癌。膀胱癌的复发率很高，60%~70%的患者可能复发，11%复发的患者可进展为浸润性肿瘤。

目前对于膀胱癌诊断及随访主要依赖于膀胱镜检查和尿细胞学检查。前者为诊断膀胱癌的金标准，但为侵入性的检查，患者依从性差，价格比较昂贵，不宜作为常规检查；后者虽然特异度高且无创，但对低度表浅性的肿瘤敏感性低，容易产生假阴性的结果。因此，寻找敏感度及特异度高的膀胱癌肿瘤标志物作为膀胱癌的早期诊断、监测以及预后评估受到越来越多的关注。

膀胱癌肿瘤标志物之核基质蛋白22

在细胞凋亡后被释放出来，以可溶性复合物或片段的形式存在于人的尿液中，采用酶联免疫吸附试验可以检测其浓度，是核基质蛋白22作为临床诊断膀胱移行细胞癌的依据。

膀胱癌肿瘤标志物之Lewis抗原

是一族血型相关抗原，只有LewisX被发现与膀胱移行细胞癌有关，正常的膀胱移行上皮细胞膜表面不表达该抗原。检测膀胱癌患者尿液标本，发现尿液脱落细胞LewisX抗原的敏感度和特异度分别为95。 5%和32。 8%，对原位癌及G1级肿瘤的敏感度为100%。但是，还不能确定该抗原是否有足够的敏感性和特异性作为诊断膀胱癌的标准。

膀胱癌肿瘤标志物之细胞角质蛋白20

选择性表达于膀胱和胃肠道上皮，可以在正常组织中检测出来，但在肿瘤组织中表达可增多。用反转录-聚合酶链反应方法检测尿中细胞角质蛋白20，发现其诊断膀胱癌的敏感度和特异度分别为84。 3%和78。 8%，敏感度高于尿细胞学检查。但目前还没有新的数据显示细胞角质蛋白20可以作为监测膀胱癌患者尿中的分子标志物。因此，检测细胞角质蛋白20是否能成为减少用膀胱镜进行随访的次数还需进一步的研究。

膀胱癌组织中透明质酸

膀胱癌组织中透明质酸水平较正常膀胱组织明显增高，并可分泌至尿液中，致尿液透明质酸水平升高。透明质酸酶是一种具有高度底物特异性的蛋白酶，可以特异作用于透明质酸，发现透明质酸酶检验较细胞学检查具有更高的敏感度（ 88。 1%）、特异度（ 81%）、精确度（ 84。 1%）。透明质酸酶检验可能成为检测低级别膀胱癌的一个可靠的非侵入性方法。一个潜在的问题就是透明质酸和透明质酸酶在膀胱炎患者尿中也可表达增加，因此有可能造成假阳性。

膀胱癌肿瘤标志物之端粒酶

在90%的癌细胞中高水平表达，尤其是在高分化和高级别的肿瘤中，因此端粒酶可作为一种主要的膀胱癌肿瘤标志物。检测原发性或继发性膀胱癌患者的端粒酶逆转录酶活性，并以膀胱良性病变的患者和健康个体为对照，其特异度和敏感度均为96%，实时聚合酶链反应检测尿液中的端粒酶反转录酶可以提高诊断膀胱癌的敏感性和特异性，但是近来尚无研究确定端粒酶可作为监测膀胱癌的标志物。

判断检查依据的改进对癌症患者做到早发现早治疗有非常重大的意义，也降低了癌症治疗难度，增加了癌症患者的治愈率。而到目前为止，由于检查灵敏度和伤害等问题导致膀胱癌未能做到早发现。因此对于一些有癌症倾向或者有癌症史的病人必须做好预防，服用些无毒副作用的药物预防癌症。人参皂苷Rh2是人参中抗癌活性最强的部分，经毒理学研究其无任何毒副作用，而且发现其具有抑制癌基因表达等效果，有效的预防了癌症的发生，对免疫细胞的刺激作用也增加了免疫细胞的活性，增强了人体的免疫力减少疾病发病率。

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