子宫肉瘤的病理变化是什么？

在我们的日常生活中，子宫肉瘤这种疾病并不常见。这是属于一种恶性肿瘤，患者一般是处于更年期以后的妇女。已知该疾病患者其早期症状不明显，若不能及时发现以及治疗则有可能导致其他并发症的发生。因此，对于子宫肉瘤这一疾病我们应有所了解。那么，究竟该疾病的病理变化又是怎样的?

针对于子宫平滑肌肉瘤来讲，子宫平滑肌肉瘤在中国是常见的子宫肉瘤 ，约占为子宫平滑肌瘤的0.64%，占子宫肉瘤的45%左右。主要来自子宫肌层或子宫血管壁平滑肌纤维，易发生盆腔血管、淋巴结或肺转移。肉眼见肉瘤呈弥漫性生长，与子宫肌层无明显界限。若为肌瘤肉瘤变则从中心开始向周围扩散。剖面失去漩涡状结构，常呈均匀一片或鱼肉状。色灰黄或黄白相间，半数以上见出血坏死。镜下见平滑肌细胞增生，细胞大小不一，排列紊乱，核异型性，染色质多、深染且分布不均，核仁明显有多核巨细胞。关于如何诊断为子宫肉瘤的标准仍然存在着许多争论，中国基本采用核分裂相≥5/10HPF.另外，子宫平滑肌肉瘤还可以分为两个亚型。

一种是上皮样平滑肌肿瘤或平滑肌母细胞瘤或透明细胞平滑肌肿瘤，这种肿瘤核分裂相较少，一般<3/10HPF， 可以浸犯周围肌层，但是，很少浸犯血管，部分为良性，多数为潜在恶性或恶性。

另外一种是粘液样平滑肌肉瘤，这种肿瘤缺乏一般的平滑肌肉瘤的形态，镜下形态为良性，细胞少，间质明显的粘液样变，核分裂相较少，一般为0-2/10HPFs，但是，临床上几乎都是恶性，诊断恶性的依据是肿瘤的浸润型生长。

而子宫内膜间质肉瘤又可分为三类，具体如下所述。

一是低度恶性的子宫内膜间质肉瘤，又称淋巴管内间质异位或子宫内膜间质异位症。少见。有宫旁组织转移倾向，较少发生淋巴、肺转移。肉眼见子宫球状增大，有多发性颗粒样、小团状突起，质如橡皮有弹性，用镊夹起后能回缩，好像拉橡皮筋感觉。剖面见子宫内膜层有息肉状肿块，黄色，表面光滑，切面均匀，无漩涡状排列。镜下见子宫内膜间质细胞侵入肌层肌束间，细胞浆少、细胞异型少，核分裂相少，通常少于3/10HPFs

二是高度恶性的子宫内膜间质肉瘤，少见，恶性程度高。肉眼见肿瘤向腔内突起呈息肉状，质软，切面灰黄色，鱼肉状，局部有出血坏死，向肌层浸润。镜下见内膜间质细胞高度增生，腺体减少、消失。瘤细胞致密，圆形或纺锤状，核分裂相多，通常超过10/10HPFs，平均25/10HPFs，多可达78/10HPFs.

三是子宫恶性中胚叶混合瘤不少见。肿瘤含肉瘤和癌两种成分，又称癌肉瘤。肉眼见肿瘤从子宫内膜长出，向宫腔突出呈息肉状，多发性或分叶状，底部较宽或形成蒂状。晚期浸润周围组织。肿瘤质软，表面光滑，切面见小囊腔，内充满粘液，呈灰白或灰黄色。镜下见癌和肉瘤两种成分，并可见过渡形态。

以上即是有关于子宫肉瘤这一疾病的病理变化，希望能够帮助读者更好地了解这种疾病，一旦发现身体有所不适，应及时就诊治疗，才可能早日恢复健康。

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