红细胞增多症视网膜病变的症状

红细胞增多症（polycythemia）是血液内红细胞增多和血红蛋白增多，以及血容量增加的血液病，当红细胞数超过600万～630万/mm3以上，血红蛋白超过110g/L以上即可出现眼底症状。那么，红细胞增多症视网膜病变的症状有哪些？

1。眼部症状

视力可正常或有短暂模糊，或一过性黑矇，可出现怕光，视力疲劳，闪光幻觉，飞蚊幻视，夜视力障碍，眼前黑点或暗点，视野缺损和复视等，以上症状可伴有眼底改变或没有眼底改变，如没有眼底改变而有上述症状，应考虑可能有球后病变或颅内病变，如脑出血或脑内血栓形成等。

2。眼底改变

（1）视盘改变：可有视盘边界模糊，充血，表面毛细血管扩张致生理凹陷模糊，有时可有视盘水肿，可高达2～3个屈光度，本病产生视盘水肿者，原发性占3.2%，继发性者占11.6%，产生视盘水肿的原因可能是血黏度增高，血流缓慢，致视盘小血管堵塞所致，视盘改变的发生和程度与红细胞数量的增高成正比。

（2）视网膜血管改变：视网膜动脉一般无明显改变，有11%的病例可有动脉痉挛，视网膜静脉的改变为本症最突出和最常见的体征，约占本病的78.5%，且随红细胞数的增高而增多，如红细胞数为600万～650万/mm3时，静脉充盈仅占56.4%，当红细胞数增高至800万/mm3以上，则静脉充盈为100%，视网膜静脉高度迂曲扩张，呈紫红色或紫黑色，动静脉交叉处尤为明显，静脉管径粗细不匀，交叉远端静脉膨大，可呈串珠状或腊肠状，颜色呈熟紫葡萄色，静脉管径变粗，可比原来管径宽2～3倍，动静脉的比例可为2∶6，严重者血流受阻，可产生视网膜中央静脉阻塞或分支阻塞，毛细血管充盈扩张，好似整个视网膜布满血管，由于脉络膜血管也扩张充盈和颜色发暗，致整个眼底呈现青紫色，称为视网膜发绀（cyanosis retinae）。

（3）视网膜出血和渗出：比较少见，约占9%，出血可为小点状或片状，大多为浅层出血，偶有出血进入玻璃体者，渗出更为少见。

3。眼部其他改变

除眼底改变外，眼睑可呈紫红色，睑结膜血管扩张充盈，可见小出血点，球结膜血管扩张充盈，尤以末梢血管为重，可呈螺旋形扩张，并有散在小出血点，浅层巩膜血管也可见扩张，虹膜血管扩张充盈，致虹膜组织变厚，睫状区虹膜隐窝和皱襞变浅或变平。

4。全身表现

患者呈发绀面容，尤以唇，舌发绀更明显，黏膜及四肢也发绀，脾脏因充血肿大，患者可有头痛，头晕，耳鸣，手足发麻，失眠等症状，化验检查，红细胞数量显著增高，如超过650万/mm3即可诊断，曾有报告高达1000万/mm3者，血红蛋白增高，血小板和白细胞数也常增高。

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