先天性白血病的检查项目有哪些？

先天性白血病（congenital leukemia，CL）是一种罕见类型的白血病，是指从出生至生后8周即诊断的白血病。病因与发病机制尚不明确，可能与遗传及体质异常有关。常伴有先天畸形，如21-三体综合征，Turner综合征等。那么，先天性白血病的检查项目有哪些？

1、外周血

出生时血红蛋白在70～200g/L，白细胞明显增高，达15×109/L;以原始细胞占优势，血小板<70×109/L，外周血涂片可见泪滴状和有核红细胞。

2、骨髓象

增生极度活跃，清一色未分化细胞，以急性髓系白血病（AML）多见，约占70%～80%，急性淋巴细胞白血病（ALL）较少，二者比例约为2∶1～4∶1，在急性髓系白血病中以AMOL较多，占20%，亦可见到一些少见类型的白血病，如红白血病，嗜碱性粒细胞白血病，也可见双系或双表型白血病，髓系表面抗原，单克隆抗体间按免疫荧光及电镜超微结构有助于免疫分型，脂化荧光素水解酶，精胺细胞等化学染色也有助于分型。

3、遗传学改变

50%左右患儿有染色体异常，最多见的是t（4；11），被认为是ALL中特征的改变约占78%，在AML患儿只有10%有此异常，在11号染色体上有许多病涉及11q同一区带，t（4，11）（q21，q23）目前人类ALL中一致性的细胞基因学变化之一，其中ALL断裂点限制在4q13-21，而11q23外的断裂可见于淋巴系及髓细胞系病变，可见11q23所携带的表达基因为非特异性的，11q23重排在先天性或幼儿白血病中明显的高显率表明，这个基因区在胎儿与成人之间从属不同的转录控制，Inv（16）（p13q22）在ANLL的M2～M4中具有较高的特异性，并认为16q23断裂为inv（16）（p13q22）异常的关键，在AML11q23与19q和19p侧端易位也较多见，先天性白血病染色体异常可在治疗后恢复正常，复发时再出现，其再现早于骨髓及临床症状，故可准确及时预测白血病复发。

4、皮疹活检

对诊断有一定价值，多为髓细胞系，少数为淋巴细胞系和单核细胞系。

5、其他：根据病情，临床表现及症状，体征选择做心电图，X线，B超，生化等检查。

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