心绞痛的概述

据调查，心绞痛患者逐年增多，且该病多见于男性患者，患者们多数在40岁以上。心绞痛的病因不十分清楚，一般认为是多因素综合引起的结果。目前认为引起的冠状动脉粥样硬化的危险因素有血脂代谢紊乱、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、高尿酸血症高纤维蛋白原血症、遗传因素等等。此外男性、老年、不爱运动者多发。其中前五项在我国发病率高、影响严重，是主要控制的对象。

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所导致的临床综合征，通常是由于动脉粥样硬化发展的结果。当冠状动脉粥样硬化超过管腔的 50%时，冠状动脉循环的最大储备下降，并随着阻塞的不断加重呈进行性下降，当心肌耗氧量超过狭窄的冠状动脉代偿能力时，则易产生心肌缺血和心绞痛。

心绞痛的症状表现为胸骨后或左侧心前区疼痛，压榨感、紧缩感。上述症状发作时，亦可涉及上腹部，并放射至左上臂内侧至肘部、颈部、下颌、牙床、后背或枕部。其他伴随症状有呼吸急促、呼吸困难、心悸、头痛等。虽然胸部不适是最常见的症状，但亦可不出现。典型的症状是在体力活动如行走中出现。心电图是诊断心绞痛最常用的检查方法。

心绞痛的治疗原则是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧，同时治疗动脉粥样硬化。第一，避免各种诱发因素，对不稳定型心绞痛病人，应注意休息一段时间。第二，进行药物治疗，可单独选用、交替应用或联合应用抗心绞痛药物，如硝酸酯制剂、肾上腺素能β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、冠状动脉扩张剂、抗凝及抗血小板聚集治疗、降脂治疗等。硝酸酯制剂尤其适用于心绞痛发作期的治疗，心绞痛发作期可选用硝酸甘油或硝酸异山梨酯舌下含化，一般于5分钟内起效。第三，小剂量尿激酶溶栓治疗。第四，经皮腔内冠状动脉成形术即冠脉支架。第五，冠状动脉旁路移植术。

因此医生建议病人平时要避免过度劳累，避免长期精神紧张及过度活动，保持心理平衡，提高自己对各种应激的适应能力。积极参加体育锻炼，增强体质，这样将会大大地减少冠心病的患病人数。

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