小儿高血压应做哪些检查呢

1、尿常规

尿培养，尿儿茶酚胺定性。

2、血清电解质测定

特别是钾，钠，钙，磷。

3、血脂测定

总胆固醇，三酰甘油，高密度脂蛋白胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，载脂蛋白A，载脂蛋白B。

4、血浆肌酐

尿素氮，尿酸，空腹血糖测定。

5、肾静脉血浆肾素活性比值测定

必要时可做术前准备：口服呋塞米小儿1mg/（kg·d），2次/d，共1～2天，并给予低钠饮食，停用β受体阻滞药，30min前给予单剂卡托普利口服，结果：患侧肾静脉肾素活性大于对侧1.5倍以上。

6、血浆肾素活性测定

口服单剂卡托普利60min后测定血浆肾素活性，如大于12ng/（ml·h），可诊断肾血管性高血压，注意不能服用利尿药等降压药物。

7、内分泌检查

血浆去甲肾上腺素，肾上腺素和甲状腺功能测定，如血压治疗未能控制，或有继发性高血压的相应特殊症状，体征，经综合分析，可选择性进行下列特殊检查：

8、心电图

胸部正侧位照片和肾脏超声波检查。

9、静脉肾盂造影

快速序列法，可见一侧肾排泄造影剂迟于对侧，肾轮廓不规则或显著小于对侧（直径相差1.5cm以上），造影剂密度大于对侧，或输尿管上段和肾盂有压迹（扩张的输尿管动脉压迫所致），由于仅能半定量估测肾脏大小和位置，且有假阳性和假阴性，目前多已不用。

10、放射性核素肾图

131I.Hippuran肾图，测131I.Hippuran从尿中排泄率，反映有效肾血浆流量，99mTc-DTPA（99m锝-二乙烯三胺戊乙酸）肾扫描，反映肾小球滤过率，肾动脉狭窄时双肾血浆流量不对称，一侧大于对侧40%～60%；一侧核素延迟出现；双肾核素浓度一致，排泄一致。

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1、卡托普利-放射性核素肾图原理

卡托普利为血管紧张素转换酶（ACE）抑制药，由于阻止血管紧张素Ⅱ介导的肾小球后出球小动脉的收缩，因此服用卡托普利后行放射性核素肾图检查，可发现患侧肾小球滤过率急剧降低，而血浆流量无明显改变，方法：口服单剂卡托普利，小儿0.5mg/kg，于服用前，服用后60min和90min分别进行放射性核素肾图检查，结果：服用卡托普利后患侧DTPA的摄取和排泄降低，而131I。-Hippuran摄取无变化，患侧GFR/RPF明显降低。

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2、肾动脉造影

可明确狭窄是双侧或单侧，狭窄部位在肾动脉或其分支，并可同时行球囊扩张肾动脉成形术，如患儿血肌酐>119mmol/L，则造影剂总量应限制，并予适当水化和扩充容量。

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